Цель исследования. Оценить спектр, частоту и характер легочной патологии в зависимости от степени снижения количества лимфоцитов СD4 у ВИЧ-инфицированных пациентов. Материалы и методы. Обследовали 2370 больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в ИКБ № 2 Москвы. Помимо стандартных методов диагностики, у больных проводили бронхоскопию с исследованием бронхоалъвеолярной лаважной жидкости и биоптатов бронхов для определения генетического материала основных возбудителей легочной патологии, исследовали функцию внешнего дыхания (ФВД) методом спирометрии. В зависимости от содержания лимфоцитов СD4 в крови (более 500 клеток/мкл, 500-200 клеток/мкл и менее 200 клеток/ мкл) пациенты с легочной патологией были распределены на 3 группы.Результаты. Поражение нижних дыхательных путей выявлено у 1209 (51%) больных. Частота, этиологический спектр и тяжесть поражения нижних дыхательных путей у больных ВИЧ-инфекцией достоверно увеличивались по мере углубления иммунных нарушений. Наиболее часто (88,2% случаев) поражение дыхательной системы у ВИЧ-инфицированных больных при сохранении количества лимфоцитов С D4 в крови более 500 клеток/мкл было обусловлено бактериальными бронхитами и пневмониями, при содержании клеток СD4 в крови от 500 до 200 в 1 мкл - бактериальными пневмониями (67,1%) и туберкулезом легких (28,1%), а при снижении количества лимфоцитов СD4 в крови менее 200 клеток/мкл - туберкулезом, нередко в генерализованной форме (53,9%), цитомегаловирусной инфекцией - ЦМВИ (11,2%) и пнев-моцистозом (7,2% случаев). В 25% случаев была диагностирована сочетанная легочная патология. Изменения параметров ФВД были наиболее выраженными при пневмоцистозе и туберкулезе, но наиболее стойкими - при цитомегаловирусном поражении легких. У некоторых больных туберкулезом и ЦМВИ вентиляционные нарушения регистрировали до появления клинических и рентгенологических симптомов поражения дыхательных путей, что свидетельствует об определенном прогностическом значении данных спирометрии.
展开▼
