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【24h】

総胆管周囲に髄外病変を形成し閉塞性黄疸を呈したCD138陰性化再発?治療抵抗性多発性骨髄腫

机译：CD138阴性复发的CD138阴性复发，形成总胆管周围的腹腔病变，并表现出阻塞性黄疸？治疗抵抗多发性骨髓瘤

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56歳男性。2007年7月，IgA-kappa型多発性骨髄腫と診断された。VAD療法3コース後に自家末梢血幹細胞移 植を行いvery good partial responseの奏効が得られた。2010年2月，M蛋白増加と第3/4腰椎に形質細胞腫 を認め，放射線照射を行った。その後bortezomib, lenalidomide, thalidomideを導入したが，いずれも不応と なった。2011年11月閉塞性黄疸が出現し，画像検査で下部胆管周囲と両側腎臓に腫瘤性病変を認めた。右腎 腫瘤の生検で形質細胞腫の診断が得られた。総胆管腫瘍に放射線照射を行い黄疸は改善したが，その後の治療 の甲斐なく永眠された。剖検所見は，腹腔内に多発髄外病変を認め，総胆管周囲も同様であった。骨髄腫細胞 はCD138が陰性化していた（CD138 shedding)，髄外病変による閉塞性黄疸を来した38例の報告をまとめ， CD138陰性化に関する文献的考察を加え報告する。
机译：56岁的男人。 2007年7月被诊断为IgA-κα型骨髓瘤。 VAD治疗3种疗程后，进行自我外周血干细胞转变，以获得非常好的部分反应反应。 2010年2月，观察到M蛋白增加，第三/第四腰椎脊柱，观察到射伤表并进行辐射。此后，引入了硼替佐米，即苏达亚二氨基，但两者都是难治性的。 2011年11月妨碍黄疸出现，并且在较低的胆管和两侧，在胆管下观察到大规模病变。通过右肾肿块的活组织检查获得了血浆肿瘤的诊断。对总胆管肿瘤进行辐射照射，但黄疸改善，但在此之后，治疗更糟糕。自显微病发现在腹腔中显示出多个剖宫形病变，对于总胆管，也是如此。骨髓瘤细胞是阴性CD138（CD138脱落），总结了38例障碍障碍病变的阻塞性黄疸报告，并加入了CD138负面的文献考虑因素。

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