Врожденные аномалии позвоночника объединяют нарушения формирования и сегментации позвонков, которые становятся причиной ассиметричного роста позвоночника, нарушения баланса роста и возникновения кифотической и кифосколиотической деформации, прогрессирующей в течение всей жизни больного и приводящей к значительным неврологическим нарушениям. Сегодня нет единого мнения относительно главных показаний к хирургическому лечению. Цель: изучить объемные соотношения позвоночного канала и его содержимого у больных с врожденным кифозом (ВК) до хирургического лечения и сравнить полученные данные с проявлениями неврологической симптоматики. Методы: ретроспективный анализ историй болезни, результатов компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) 15 пациентов (от 3 до 20 лет) с ВК, получивших хирургическое лечение. Всем больным проводили клиническое, рентгенологическое, электронейро-миографическое (ЭНМГ) обследование и МРТ. Результаты: по данным МРТ у всех пациентов выявлен вертебромедул-лярный конфликт (ВМК): I степени —у б, II — у 8, IV—у 1. В результате проведения ЭНМГ у больного с IV степенью ВМК выявлено тяжелое аксональное повреждение мало- и большеберцовых нервов. В группе со II степенью ВМК у 3 пациентов отмечено снижение моторной проводимости мало- и большеберцовых нервов, у 4 — нарушение процессов возбуждения и синхронизации мотонейронов. Такие же нарушения обнаружены у 4 из 10 пациентов с ВМК I и II степени, но без проявлений неврологического дефицита. Выводы: у всех пациентов с ВК была аномалия формирования позвонков и ВМК разной степени независимо от клинических проявлений компрессии спинного мозга. С помощью ЭНМГ у пациентов dull степенью ВМК, даже без двигательных и чувствительных нарушений, выявлено нарушение функции мотонейронов и снижение моторной проводимости периферических нервов. Показатель ВМК может быть информативным для прогнозирования неврологических осложнений, поэтому всем пациентам с ВК показано проведение КТ и МРТ.
展开▼
