Роль мультиспиралыюй компьютерной томографии в оценке жизнеспособности миокарда и прогнозировании развития ремоделирования левого желудочка сердца у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента

Т.Н. ВЕСЕЛОВА; И.Н. МЕРКУЛОВА; Е.Б. ЯРОВАЯ; С.К. ТЕРНОВОЙ; М.Я. РУДА

摘要

Цель данной работы заключалась в определении дефекта перфузии и жизнеспособности миокарда методом мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST и оценке их прогностической роли в развитии ремоделирования левого желудочка (ЛЖ). В исследование были включены 117 больных ОИМ. МСКТ с внутривенным контрастным усилением выполняли на 3-5-е сутки ИМ и через 12 мес. В артериальную фазу оценивали объем дефекта перфузии миокарда, конечный диастолический объем (КДО), конечный систолический объем (КСО) и фракцию выброса (ФВ) ЛЖ. На томограммах в отсроченную фазу МСКТ определяли 3 типа контрастирования миокарда: I тип - субзндокардиальный резидуальный дефект контрастирования (РДК); II тип - трансмуральный РДК; III тип - трансмуральное отсроченное гиперконтрастирование (ОГК). Больные были разделены на 3 группы: в 1-ю группу вошли больные с субэндокардиальным РДК (п=63); во 2-ю группу -с трансмуральным РДК (п=28); в 3-ю группу - с трансмуральным ОГК (п=26). Развитие ремоделирования ЛЖ оценивали при повторном проведении МСКТ по приросту КДО ЛЖ на 20% и более от исходного. У больных с признаками жизнеспособного миокарда (1-я группа) объем дефекта перфузии был значительно меньше, чем у больных с признаками нежизнеспособного миокарда (2-я и 3-я группы): 1 (0,4-2,4) против 7,3 (5,3-10,0) и 6,3 (5,0-15,0) соответственно, р<0,001. В1 -й группе было больше женщин (р=0,04), чаше наблюдался ОИМ нижней локализации (р<0,001) и чаше регистрировалась спонтанная реперфузия (р<0,001), чем во 2-й и 3-й группах. Через 12 мес ремоделирование ЛЖ зарегистрировано у 19,3% больных, во всех случаях признаки нежизнеспособного миокарда определялись в 3 сегментах ЛЖ и более. Y больных с дефектом перфузии более 10 см3 вероятность развития ремоделирования ЛЖ превышала 50%. Перфузионные нарушения и количество нежизнеспособных сегментов ЛЖ по данным МСКТ являются основными предикторами развития ремоделирования ЛЖ.

机译：本作品的目的是通过急性心肌梗死（OIM）的多肩计算断层扫描（MSCT）的方法来确定灌注和心肌活力的缺陷，以急性心肌梗死（OIM）提升ST段和对其预后作用的评估左心室重塑的发展（LV）。该研究包括117例OIM患者。 MSCT具有静脉内对比放大的MSCT在12个月后在3-5天进行。评估动脉阶段的心肌灌注缺损量，最终舒张压体积（KDO），最终收缩量（CSR）和LV的发射分数（FV）。在MSCT的递延阶段的断层照片上，确定了3种类型的心肌对比：I型 - 子血管内容残留对比度缺损（RDK）; II型 - 透跨RDK; III型 - 透跨高速度（OGK）。将患者分为3组：在第1组中，进入肾前外RDK患者（n = 63）;在第二组 - 具有透气RDK（n = 28）;在第三组 - 具有透气ogk（n = 26）。通过在LV BLC的增加20％或更多的初始方法中重新导电MSCT来评估LV重塑的发展。在可行心肌迹象（第1组）的患者中，灌注缺陷的体积显着低于非视力心肌（第3组和第3组）：1（0.4-2.4）的患者对7,3（5.3- 10.0）和6.3（5.0-15.0），分别为P <0.001。在该组中，有更多的女性（p = 0.04），观察到较低定位的OEM（P <0.001），并且自发再灌注（P <0.001）被记录为杯子，而不是在第2和第3组中。 12个月后，在19.3％的患者中注册了LV重塑，在所有情况下，在3个LV等中测定了非视觉心肌的迹象。 Y灌注缺陷的Y患者超过10cm 3，LV重塑的发展的可能性超过50％。根据MSCT的灌注障碍和不可行的LV段的数量是LV重塑的发育的主要预测因子。

摘要

著录项

相似文献

相关主题

期刊订阅