Цель исследования. Изучить морфофункииональное состояние легочных сосудов при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и идиоматическом фиброзе легких (ИФЛ) и уточнить роль дисфункции эндотелия в патогенезе вторичной легочной гипертонии (ЛГ).Материалы и методы. Обследовано 178 больных: 99 с ХОБЛ (8 .-женщин и 91 мужчина) и 79 с ИФЛ (58 женщин и 21 мужчина), средний возраст которых составил 57,2 +-9,8 и 54,1 +-12,7 года соответственно. Всем больным проведено функциональное исследование сердечнососудистой и респираторной систем, определен уровень систолического давления в легочной артерии (СДЛА). Выявлены пациенты с эхокардиографическими признаками ЛГ. На втором этапе исследования 45 больным с ЛГ (22 с ХОБЛ и 23 с ИФЛ) проведены тесты на вазореак-тивиость при ингаляции O1S NO в комбинации с О, и илопроста (простациклина IJ с Ог На третьем этапе выполнено морфометрическое и иммуногистохимическое исследование мелких ветвей легочной артерии (ЛА).Результаты. СДЛА у больных ХОБЛ составило 42,8 +- 11,1 мм рт. ст., у больных ИФЛ - 41,8 +- 12,6 мм рт. ст. Повышение СДЛА более 35 мм рт. ст. констатировано у 48,5% пациентов с ХОБЛ и у 43% с ИФЛ. Больные обеих групп отвечали на вазодилатирующее воздействие ингаляционного N0 и илопроста, тогда как реакция на ингаляции О? отсутствовала. При морфологическом исследовании мелких ветвей ЛА выявлено выраженное изменение структуры сосудистой стенки, наибольшие - б' интиме.Заключение. Представленные данные свидетельствуют о важной роли дисфункции эндотелия в формировании и прогрессироваиии ЛГ при патологии легких.
展开▼
