Ожирение и избыточная масса тела признаны современными эпидемиями. Показано, что избыточная масса тела ассоциирована со структурными и функциональными изменениями в почках. По данным эпидемиологических исследований, ожирение может быть фактором риска развития хронической болезни почек (ХБП) независимо от наличия или отсутствия сахарного диабета, артериальной гипертонии и других сопутствующих заболеваний. Проявления патологии почек у лиц с ожирением включают микроальбуминурию и протеинурию, гиперфильтрацию или снижение фильтрационной функции. Структурные признаки нефропатии, связанной с ожирением, включают гломеруломегалию и фокально-сегментарный гломерулоск-лероз. Накапливается все больше доказательств того, что развитие ХБП при ожирении связано с нарушением продукции адипокинов (гиперлептинемия, дефицит адипонектина), активацией ренин-ангиотензиновой системы, хроническим воспалением, аккумуляцией липидов, нарушением почечной гемодинамики, уменьшением количества нефронов относительно массы тела. Снижение массы тела путем изменения образа жизни или бариатрической хирургии приводит к снижению альбуминурии и устранению гиперфильтрации у лиц с ожирением. Таким образом, профилактика и лечение ожирения могут быть важным подходом к снижению заболеваемости ХБП на уровне популяции.
展开▼
