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【24h】

Rupture oesophagienne suite au syndrome de Boerhaave

机译:破裂的食管套房Au综合症de boerhaave

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摘要

Ce patient de 35 ans, sans antecedent particulier en dehors de vomissements chroniques., consulte aux urgences pour une gene respiratoire, une sensation de brulure intense retroster-nale, et des douleurs thoraciques apparues 4 jours auparavant. La radiographie de thorax revele une pleuresie bilaterale de moyenne abondance. L'etat respiratoire du patient se degrade. Une tomodensidometrie thoracoabdominale met en evidence un hydropneumothorax droit, associee a un epanchement pleu-ral gauche de moyenne abondance avec important emphyseme sous-cutane des parties molles au niveau thoracique, un pneu-momediastin de grande abondance avec mediastinite et collection du mediastin posterieur en regard du tiers moyen de I'cesophage, temoignant de sa rupture a ce niveau (figure 1) et justifiant d'une intervention en urgence. L'exploration chi-rurgicale confirme la presence d'un epanchement pleural purulent fait de liquide digestif, avec une perforation oesophagienne de 1,5 cm au niveau du tiers moyen de I'oesophage thoracique (figure 2). Le geste operatoire a consiste en une suture directe de la perforation de I'oesophage et un drainage thoracique par deux drains de Joly au niveau du cul de sac diaphragmatique posterieur et apical avec jejunostomie d'alimentation. Un transit oesogastroduodenal (TOGD) a ete realise a J7, montrant I'absence d'extravasation de produit de contraste. Les drains thoraciques ont ete retires a J8 apres visualisation d'absence d'epanchement sur la radio du thorax de controle. Les suites operatoires sont simples; le malade est declare sortant a J10 postoperatoire.
机译:这位35岁的患者除了慢性呕吐外没有特殊的先行性。胸部X射线揭示了中等丰度的双边愉悦。患者的呼吸状态降解。胸腔腹膜上的tomodensidementry突出显示了右hydropneumothorax,与PLEU-RG剩余的丰度跨度有关,胸部较大的柔软零件的大量皮下突Emphyseme在胸部水平上,这是一种大量的大型肌肉素,与纵隔症状的大量和收集的后源源具有大量的大量。三分之一的thehephagus在此级别的破裂(图1)中进行辅导并证明紧急干预是合理的。卡毛探索证实了消化液制成的脓性胸膜发作的存在,在胸腔食管平均第三方的水平上,食管穿孔为1.5 cm(图2)。操作手势A包括直接缝合食管和胸腔排水的缝合线,这是两个joly排水管在邮政和顶端隔膜袋和食物空肠造口术的水平上。 Eesogatrododenal Transit(TOGD)已实现为J7,表明对比造成对比产物的缺乏。在对照胸部无线电上可视化不存在EPINANE后,胸腔排出被撤回到J8。操作套房很简单;该患者正在术后出发。

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