化学療法後にLiver-First Approachで切除した巨大な肝転移を伴う閉塞性直腸癌の1例

河合賢二; 畑泰司; 平木将之池嶋遼勝山晋亮新毛豪桂宜輝大村仁昭杉村啓二郎益澤徹

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化学療法後にLiver-First Approachで切除した巨大な肝転移を伴う閉塞性直腸癌の1例

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症例は68歳,女性。腹痛，下腿浮腫を主訴に近医を受診し，腹部エコー検査で肝腫瘤を認め当院へ紹介された。精査の結果,下大静脈浸潤を疑う巨大な多発肝転移を伴う全周性2型の切除不能直腸癌（RS）と診断された。横行結腸双孔式人ェ肛門の造設後，FOLFOX+panitumumab療法を10コース実施し,肝腫瘍は著明に縮小しPRと判定した。肝転移が再度増大すれば切除不能になる可能性を考慮し，liver-first approach （LFA）で手術を計画した。まず,開腹肝右葉尾状葉切除， IVC合併切除，横隔膜合併切除,肝S2部分切除（2か所），胆囊摘出術を実施し，1か月後に腹腔鏡下前方切除術（D3郭清）を行った（R0）。術後はCapeOX療法（途中からcapecitabine単剤）8コースを実施後し，人工肛門を閉鎖した。初診から 4年の現在,無再発生存中である。高度肝転移を伴う大腸癌に対して化学療法後のLFAによるconversion surgeryは有効な治療戦略となり得ると考えられた。

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来源
《癌と化学療法》 |2023年第2期|254-256|共3页
作者
河合賢二; 畑泰司; 平木将之池嶋遼勝山晋亮新毛豪桂宜輝大村仁昭杉村啓二郎益澤徹;
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作者单位

関西労災病院?外科;

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正文语种日语
中图分类肿瘤学;
关键词

化学療法後にLiver-First Approachで切除した巨大な肝転移を伴う閉塞性直腸癌の1例

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