TNT療法とロボット手術により骨盤内臓全摘術を回避できた直腸癌の1例

林信貴; 賀川義規; 井上彬西沢佑次郞小松久晃宮崎安弘友國晃高橋愛未堀田なつみ福井亜希子村山浩之後藤満一本告正明岩瀬和裕藤谷和正

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TNT療法とロボット手術により骨盤内臓全摘術を回避できた直腸癌の1例

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症例は50代,男性。肛門痛と血便を主訴に近医を受診し，直腸診で直腸肛門管の前壁腫瘍を触れ,内視鏡検査で歯状線にかかる進行直腸肛門管癌,生検で腺癌（tub1）と診断された。画像診断で前立腺，尿道ならびに肛門挙筋に浸潤する腫瘍を認め，肺に3 mm大の結節を1か所認め，cT4bN1M1a, Stage Ⅳ （大腸癌取扱い規約第9版）と診断，術前治療として化学療法を行う方針とした。最初に5 GyX5回の放射線療法を行い，術前化学療法としてCAPOX+BEVを5コースと6 コース目はCAPOXを実施した。治療終了後の大腸内視鏡検査ではPRであり,MRI検査においては前立腺と腫瘍の境界は明瞭だが，肛門挙筋への浸潤を認めた。CTで肺転移は認めず,術前診断はycT4bN0M0, ycStage Ⅱであった。全身麻酔科下にロボット支援下直腸切断術ならびに左側方リンパ節郭清を実施した。病理学的にもycT4bN0M0, Stage Ⅱであり,効果判定はTRG 1 （AJCC）であった。垂直断端も陰性であり根治的切除が可能であった。

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来源
《癌と化学療法》 |2023年第2期|200-202|共3页
作者
林信貴; 賀川義規; 井上彬西沢佑次郞小松久晃宮崎安弘友國晃高橋愛未堀田なつみ福井亜希子村山浩之後藤満一本告正明岩瀬和裕藤谷和正;
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作者单位

大阪急性期?総合医療センター?消化器外科;

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正文语种日语
中图分类肿瘤学;
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TNT療法とロボット手術により骨盤内臓全摘術を回避できた直腸癌の1例

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