関節領域の骨軟骨形成病変:特に傍関節/関節包内軟骨腫について

吉田研一; 石田剛

摘要

関節領域の骨?軟骨形成病変としては滑膜軟骨腫症 synovial chondromatosisが最も有名である.また, 関節内遊離体intra-articular free body（いわゆる関節鼠joint mouse）も日常診断において遭遇する機会の多い病変といえる.一方,骨肉腫や軟骨肉腫などの悪性腫瘍が関節腔内に進展することもあるが,これらは関節固有の腫瘍としての臨床像を呈することはまず考えられず,進行した骨腫瘍として扱われると思われる.滑膜発生の軟骨肉腫である滑膜軟骨肉腫synovi-al chondrosarcomaは極めて稀であるため,これを鑑別診断として検討すべき事例は実際にはほとんどないと言ってよいほどである.本稿で取り上げる傍関節 /関節包内軟骨腫 para-articular/intracapsular chondroma （PA/IC-C）は,Jaffeにより初めて記載された関節の良性病変であるが1) これまで主要な骨?関節病理の成書に独立して取り上げられることがほとんどなかった病変であり,散発的に症例報告がなされているものの,その多くは病理学領域の雑誌ではなく,放射線科や整形外科領域の雑誌である.筆者（T.I.）の経験では,PA/IC-Cはこれまで一定の頻度でコンサルテーションとして送られてきていたが（前述した理由のためと思われるが）,そのほとんどすべてがこの病変について全く知らずにコンサルトされていた.したがって,ここではPA/IC-Cという一般病理医にとつてこれまであまり馴染みがないと思われる病変を認識し,理解を深めてもらうために，臨床的,画像的ならびに病理組織学的な疾患像を提示し,鑑別診断と併せて解説,さらに本病変について若干の考察を加えたい.

関節領域の骨軟骨形成病変:特に傍関節/関節包内軟骨腫について

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