Le diagnostic prenatal (DPN) de gros reins hyperechogenes est une situation difficile avec un enjeu double : etiologique et pro-nostique. La decouverte est habituellement tardive au cours du 2e ou 3e trimestre de grossesse.Les reins sont dits ? hyperechogenes ? lorsque leur echo-genicite est superieure a celle du foie ou de la rate. L'hyper-echogenicite, non specifique d'une pathologie renale, resulte souvent de la presence de microkystes indetectables en echo-graphie, de dysplasie ou de dilatation tubulaire. La nephromegalie est definie par une taille de reins superieure a +2DS.L'echographie fcetale ne permet pas de preciser I'etiologie dans de nombreux cas mais reste I'examen cle pour evaluer le pro-nostic renal. II faudra exclure en premier lieu une uropathie obstructive. Le diagnostic est ensuite oriente en fonction des antecedents familiaux de pathologies renales ainsi que de I'exis-tence de malformations extrarenales associees.
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