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皮疹と感染症

机译：皮疹と感染症

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ショックを伴う発熱+皮疹の患者では,患者背景や詳細な病歴をもとに速やかに血液培養を採取して抗菌薬治療を開始する.ショックを伴わない発熱+皮疹の患者では,空気感染対策が必要な疾患（麻疹，水痘）かどうかを検討し，否定的であれば性感染症や渡航関連感染症,自己免疫疾患，腫瘍，薬剤性などについてじっくりと鑑別を行う.皮疹を伴う発熱を認める患者の診療では,まずバイタルサインを確認し，ショックバイタルであれば「ショックを伴う発熱+皮疹で考えるべき疾患」（表1）の鑑別を行う.診療所であれば速やかに高次医療機関への転送手続きを開始する.バイタルサインが安定していれば緊急性は低くなるが,続いて「特別な感染対策が必要な疾患かどうか」を考える必要がある.なかでも，空気感染で伝播する麻疹や水痘の疑いがあれば,患者を隔離してから診療するべきである.これらが否定的であれば，その他の疾患を鑑別していく流れになる.

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