マクロクイズ第171回

堀井理絵

摘要

【問題】40歳代,閉経前女性.4カ月前に左乳房腫瘤を自覚した.左乳房全切除術の割面写真（ホルマリン固定後）を示す.【解説】1.肉眼診断のポイントクイズ症例の割面写真では,境界明瞭で圧排性に発育する分葉状の腫瘤が認められる.腫瘤の割面には光沢があり，ゼラチン状で，出血を伴っている.腫瘤は軟らかく粘性がある.光沢あり，ゼラチン状，圧排性に発育する腫瘤というキーワードから粘液癌が疑われる.加えて,比較的大きな粘液癌では腫瘍内の出血, 壊死がしばしば認められる.したがって,出血を伴っている点も粘液癌に合致する所見である.粘液癌は癌細胞のコンタミネーションを起こしやすい組織型である.乳癌手術の切り出しで，このような肉眼像をみた場合は,粘液癌を疑い，癌細胞のコンタミネーションに配慮した作業を行うとよい.具体的な注意点は，術前に粘液癌と診断されている症例の切り出しは最後に行う,切り出し用の板，ナイフ，ピンセットなどは，割を入れるたびに組織片が付着していないことを確認し,組織片が付着している場合はきれいに拭き取るなどである.

マクロクイズ第171回

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