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臨床的R1切除胃癌に対する術後S-1, Docetaxel併用療法の長期成績

机译：臨床的R1切除胃癌に対する術後S-1, Docetaxel併用療法の長期成績

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背景:R0切除後のStage Ⅲ胃癌症例に対する術後補助化学療法(AC)は2019年以降，S-1?docetaxel(DOC)併用 療法に統一されたが,非治癒因子を有するR1切除例の至適ACレジメンは未だ不明である。目的:R1切除例に対する術後 S-1 - DOC療法の治療効果を検討する。方法:肉眼的R0切除例のうち,腹腔洗浄細胞診陽性(CY1),切除断端陽性[断端(+)],組織学的腹膜転移(pP1),組織学的リンパ節転移16個以上(pN3b)を臨床的非治癒例とし,S-1?DOC療法(S-1 80 mg/m~2 day 1～14, DOC 40 mg/m~2 day 1,休薬7日間を含めた1コース21日間)を行った。術後1年間を目標とし,以降継続する場合はS-1単剤投与を行った。結果:術式は胃全摘6例,幽門側胃切除が5例で,全例他臓器合併切除を施行した。臨床的非治癒因子は,pP1 5例,pN3b 5例,CY1 3例,断端(+) 1例であった(重複あり)。治療終了理由は完遂6 例,再発4例,副作用中止1例であり,主な副作用(Grade 3以上)は顆粒球減少(46%)であった。7例(63.6%)に再発 を認め,内訳は播種再発6例(54.5%),リンパ節転移1例(9.1%)であった。生存率は1年100%. 3年72.7%, 5年72.7%で,無再発生存期間は64.0か月であった。結語:R1切除後のS-1?DOC療法は治療選択肢の一つになり得ると考えられた。

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