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一過性意識消失の診かた-特に失神,てんかんとその鑑別診断

机译:一過性意識消失の診かた-特に失神,てんかんとその鑑別診断

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摘要

一過性意識障害の原因は多様であるが,数秒?数分のものと数分?数十分,さらに数時 間に及ぶものに大別できる.危険な一過性意識障害の原因として,くち膜下出血,低血糖,心原性失神,脳底動脈尖端 症候群などが挙げられる.失神と痙攣発作の鑑別は主に臨床的特徴の分析でなされる.失神以外に注意すべき一過性意識障害をきたす疾患には睡眠時無呼吸症候群や代謝性 意識障害,一過性全健忘などがある.覚醒状態は脳幹,中脳そして間脳(視床など)にある構造.すなわち上行性網様体賦活糸によって 成立している.これに対し,意識は高次脳活動の専有的結果であり,したがって大脳皮質と皮質白質の経路に依拠している.原則として一側半球 だけが障害されている場合には意識は保たれるとされるが,実際には一側の大出血や大梗塞では,ランスミッターなどの変化により,急性期には意識障 害が生じる.

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