日本における不育症のリスク因子と妊娠転帰の検討

森田恵子; 小野洋輔; 竹下俊行杉俊隆藤井知行山田秀人中塚幹也福井淳史齋藤滋

摘要

日本における不育症のリスク因子と妊娠転帰を明らかにするために,多施設共同の前向きコホート研究を行った.1994年4月から2018年6月までに，不育症を主訴に国内の16施設を新規に受診した6,663人から不育症のデータベースを作成した.不育症のリスク因子は，子宮形態異常，甲状腺機能異常，夫婦染色造異常，抗リン脂質抗体陽性，第XII因子活性低下，プロテインS活性低下とした.不育症データベースの中で2回以上の流?死産を有する不育症であつたのは5,708人であり.そのうち全てのリスク因子の検索がなされたのは1,340人(23.5%)であつた. これらの症例でのリ,スク因子の頻度は，子宮形態異常7.9%,甲状腺機能異常9.5%,夫婦染色胃造異常3.7%.抗リン脂質抗体陽性8.7%,第XI因子活性低下7.6%,プロテインS活性低下4.396であった.全ての検査が陰性であつた偶発的流産?リスク因子不明は半数以上の65.1%に及んだ.海外では第XI因子活性低下とプロティンS活性低下は不育症のリスク因子とみなされていないが，無治療群と比較し治療群(低用量ァスピリン.未分画へパリン）では有意に生児狴得率が増加した.以上より第XII因子活性低下とプロティンS活性低下は不育症のリスク因子と考えられ，治療により生児獲得率を増加できることが示唆された.抗リン脂質抗体を再検査して陰性であった偶発的抗リン脂質抗体陽性，第XII因子活性低下，プロテインS活性低下患者において，低用量ァスピリン単独投与群と未分画へパリン+低用量ァスピリン投与群では生児獲得率に差はなかったことから，これらの症例に対しては，低用量ァスピリン単独が推奨される.5,708人の不育症患者の中で妊娠転帰が判明した2.261人のうち，1人以上の生児を得ることができたのは75.1% (1,697/2,261)であつた.本研究により今後の不育症治療において有用な結果を得ることができた.

日本における不育症のリスク因子と妊娠転帰の検討

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