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パノラマX線画像上での上顎洞評価の困難性について

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摘要

上顎洞は副鼻腔の一つであり,鼻腔を通して外界と交通 している。上顎洞は粘液線毛排泄経路を介して異物を体外 に排泄していく役割を果たしている。そのため,この経路 の機能が適切に働かない状態に陥ると感染の可能性が増し てゆく。排泄経路は上顎洞の自然孔,上顎漏斗,中鼻道の 半月裂孔そして鼻腔である。それぞれの構造物はComputed Ibmography (CT)や Magnetic Resonance Imaging (MRI) で正確に描出することができる。勿論,上顎洞には粘膜, 骨,血管など様々な組織が存在しており炎症だけではなく, 悪性腫瘍をはじめ様々な疾患が発症する。そのため,上顎 洞の疾患には単純X線撮影を行った後,病変の存在を疑っ た場合CTやMRIを用いて評価する必要がある。しかし, 歯科医師の多くは歯科関連疾患の診断に口内法X線画像 .やパノラマX線画像を用いて評価せざるを得ない。パノ ラマX線画像には常に上顎洞が描画されるものの,限界 があり,注意深く読影する必要がある。三次元構造を二次 元で描出するだけではなく,歯列弓を評価するための断層 撮影であることが理由である。例えば,上顎洞の各壁は接 線として描出することはできない。今回,我々はパノラマ X線画像では上顎洞疾患の判断に苦慮する症例を写真供覧 として報告する。

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