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外科治療の適応

机译：外科治療の適応

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一般の弁膜疾患の手術成績はすでに安定したものとなっているが，活動期感染性心内膜炎（infective endocarditis：IE）はいまだに難治性の高い疾患である．とくに手術時に感染巣の完全な除去が困難な弁輪部膿瘍，心筋内膿瘍，人工弁心内膜炎はいまだに死亡率の高い疾患である．IEの外科治療では弁置換術を要することが多く，感染巣に異物である人工弁を縫着することとなる．これは外科治療の原則に反するものであり，感染の再発，人工弁の離脱，人工弁周囲逆流などの重篤な合併症が生じやすい．近年ではこれらの合併症を防止するために，1）より徹底的な感染巣の除去，2）同種弁や自己弁の使用，が行われるようになり，手術成績も向上しつつある．活動期IEに対する筆者らの同種弁使用経験をTable 1に示した．

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