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播種性血管内凝固症候群

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摘要

播種性血管内凝固症候群(DIC)はさまざまな基礎疾患の存在下で起きる,凝固系 と線溶系の亢進が併存する後天性の疾患群である. DICの2大基礎疾患は敗血症と,急性白血病をはじめとする造血器腫瘍である. 敗血症性DICでは線溶亢進が抑制されて,微小循環障害が問題となる(線溶抑制型 DIC). 急性白血病に合併するDICでは過凝固に加え,白血病細胞が発現する線溶亢進 物質によって一次線溶が活性化するため,出血リスクが高くなる(線溶亢進型 DIC). DIC治療としては,基礎疾患の治療と補充療法に加え,抗凝固療法が推奨される. ヘパリンと比較して出血の副作用が少ない遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤(rTM)は敗血症性DICのみならず線溶亢進型DICにも効果が期待される.

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