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Evolución clínica de las infecciones del sitio Quirúrgico y su relación según la clasificación de NNIS en los pacientes ingresados en el servicio de Cirugía General del Hospital Alemán Nicaragüense en el periodo de Abril a Diciembre 2015

机译:2015年4月至2015年12月期间,德国尼加拉瓜医院普通外科住院的患者根据NNIS分类进行的手术部位感染的临床演变及其关系

摘要

La infección de sitio operatorio ocupa un lugar destacado dentro de los problemas de las infecciones nosocomiales, su diagnóstico oportuno garantiza un adecuado tratamiento y una estancia hospitalaria no prolongada evitando un incremento de costos sanitarios. Se realizó un estudio descriptivo transversal sobre la "Evolución clínica de las infecciones del sitio Quirúrgico y su relación según la clasificación de NNIS en los pacientes ingresados en el servicio de Cirugía General del Hospital Alemán Nicaragüense en el periodo de Abril a Diciembre del 2015 con el objetivo describir el comportamiento clínico epidemiológico de los pacientes con infección de herida quirúrgica intervenidos en el periodo d estudio. La información recolectada se obtuvo de la revisión de los expedientes clínicos, encontrando 66 pacientes intervenidos que cumplieron con los criterios de inclusión para el estudio. Resultados: En relación a la edad, la mayoría de pacientes en estudio tenia de 20 – 49 años (54.5%) con predominio del sexo femenino (60.6%), casi la mitad pacientes (32) correspondió al servicio de Cirugía de Varones, con un tiempo pre quirúrgico de 24-72 horas en la mayor parte de los casos (66,7%). La miomatosis uterina, apendicitis aguda, desgarro del esfínter anal, adherencias, hernia inguinal y herida por arma blanca constituyen la principales causas de ingreso de pacientes con infección en la herida quirúrgica en estudio, un 30.3 % de los pacientes reporto al menos una patología subyacente a su ingreso, siendo las causas más comunes (15.2%), la Diabetes Mellitus tipo II con 6 casos (9.1%), Neoplasias con 2 casos (3.0%) y Hepatopatía Crónica con 2 casos (3.0%). El 84.8% (56) tenían un buen estado nutricional al momento de su ingreso. En cuanto al tipo de intervención, hubo un predominio de pacientes intervenidos de forma electiva, donde el procedimiento más realizado fue la Laparotomía exploratoria, con un tiempo quirúrgico en una tercera parte (36%) de hora y media a más y solamente en una cuarta (24.2%) parte de los pacientes la herida fue clasificada como limpia (clase I), siendo operado la mitad en el quirófano No.5 La valoración del estado de salud de los pacientes según clasificación ASA indica que la mayoría tenían un aparente buen estado general ((Clase 2 patología general leve _ 60.6%, Clase 1_ Alteración local 30.3%), lo que se corresponde con la clasificación de riesgo NISS realizada donde casi la totalidad (90.3%) fueron clasificados como grado I –II. El 18.1% (12) de los pacientes en estudio tenía antecedentes de infección previa, siendo el sitio de infección especifico, en 6 casos a nivel de vías urinarias (60%), 4 casos a nivel de la piel (33%) y 2 casos a nivel de mucosas (17%). Hubo un amplio uso de profilaxis quirúrgica siendo el medicamento utilizado la cefazolina; El momento en que se adquirió la infección, en 97.0% (64) de los casos fue registrada como post operatorio; la terapia antibiótica se registró en el 100% de los casos siendo los insumos más utilizados la cefalexina (100%) y la ceftriazona (51%) con una duración en 75% de casos de 7 y más días
机译:手术部位的感染在医院感染问题中占有重要地位,其及时诊断可确保适当的治疗并延长住院时间,从而避免了医疗费用的增加。进行了横断面描述性研究,研究对象为“ 2015年4月至12月在德国尼加拉瓜医院接受普外科服务的患者中,根据NNIS分类进行的手术部位感染的临床演变及其关系”。目的:描述研究期间接受手术伤口感染的患者的流行病学临床行为。收集的信息来自对临床记录的回顾,发现了符合研究纳入标准的66名手术患者。 :就年龄而言,大多数研究患者年龄在20-49岁之间(54.5%),其中女性占主导地位(60.6%),几乎一半的患者(32)属于男性手术服务,在大多数情况下,术前时间为24-72小时(66.7%)。子宫肌瘤病,急性阑尾炎,括约肌撕裂肛门,粘连,腹股沟疝和刺伤是感染患者入院手术伤口的主要原因,30.3%的患者入院时至少报告了一种基础病理,这是最常见的原因(15.2%),II型糖尿病6例(9.1%),肿瘤2例(3.0%)和慢性肝病2例(3.0%)。入院时84.8%(56)的营养状况良好。关于干预类型,绝大多数患者接受了择期手术,其中执行最多的手术是探查性剖腹手术,手术时间为一个半小时(三分半)(36%)多半,仅四分之一。 (24.2%)部分患者的伤口被分类为干净的(I类),其中一半在5号手术室进行了手术。根据ASA分类对患者的健康状况进行的评估表明,大多数患者的状况良好一般((2级轻度一般病理学_ 60.6%,1级_局部改变30.3%),对应于进行的NISS风险分类,其中几乎所有(90.3%)都被分类为I – II级。18.1% (12)曾有过特定感染部位的既往感染史,其中尿路水平为6例(60%),皮肤水平为4例(33%),尿路水平为2例粘膜(17%)。用途广泛头孢唑啉所用药物的外科预防在获得感染的那一刻,有97.0%(64)的病例被登记为术后感染;在100%的病例中记录了抗生素治疗,最广泛使用的输入是头孢氨苄(100%)和头孢曲松(51%),持续7天以上的病例占75%。

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