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Automated insurance claim primacy resolution and claim resolution

机译:自动保险理赔优先权解决方案和理赔解决方案

摘要

Comprehensive claim primacy among all insurers serving a given population is determined quickly and efficiently while not requiring all 4,500 or so insurers (in the U.S.) to unanimously adopt a new system of claim processing cooperation. The claim primacy determination is made by a centralized server with access to health plan enrollment and benefit data from substantially all insurers. The determination can therefore be comprehensive. Efficiency is achieved by caching enrollment and benefit data by the server, requiring periodic updates of the cached data by health plans. Unanimous lock-step adoption by the insurers is avoided by combining a standardized electronic messaging system to query data not cached in the server.
机译:快速有效地确定了服务于特定人群的所有保险公司的综合索赔优先权,而无需所有4,500多家保险公司(在美国)一致采用新的索赔处理合作系统。索赔的优先权确定是由一台中央服务器进行的,该服务器可以访问健康计划的登记表以及几乎所有保险公司的收益数据。因此,确定可以是全面的。通过由服务器缓存注册和受益数据来实现效率,这需要通过运行状况计划定期更新缓存的数据。通过组合标准化的电子消息传递系统来查询未缓存在服务器中的数据,可以避免保险公司采用一致的锁定步骤。

著录项

  • 公开/公告号US8260634B1

    专利类型

  • 公开/公告日2012-09-04

    原文格式PDF

  • 申请/专利权人 PATRICK M. LAWLOR;

    申请/专利号US20080152853

  • 发明设计人 PATRICK M. LAWLOR;

    申请日2008-05-16

  • 分类号G06Q10/00;G06Q50/00;

  • 国家 US

  • 入库时间 2022-08-21 17:27:26

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