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局限期小细胞肺癌的治疗

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小细胞肺癌占肺癌的15％～20％,几乎所有患者由吸烟导致患病,SCLC倍增时间短,更易早期发生远处转移,确诊时仅1/3患者为局限期.局限期患者经化疗联合同步胸部放疗的有效率(response rate,RR)在70％～90％,中位生存期14～20个月,5年生存率12～17％.广泛期患者经联合化疗的RR60％～70％,MST 7～11月,5年生存率不足5％.尽管SCLC对初始化疗和放疗高度敏感,但大多数患者死于疾病复发.EP联合放疗后获得完全或部分缓解后接受PCI治疗是LD-SCLC的标准治疗。推荐放疗与化疗同步，每日2次，每次1.5Gy，总量45Gy，或每日一次，每次1.8-2.OGy，总量60-70Gy，推荐早期开始放疗，但最佳的分割模式和剂量还有待开展大样本的随机试验来明确。PCI的推荐剂量是25Gy/lOfPCI，不应与全身治疗同时进行。二线治疗疗效与患者一线疗效及复发时间有关，二线治疗疗效较低，但仍能延长患者生存期，缓解症状。手术在LD-SCLC的作用急待多中心随机对照前瞻性试验来明确。术后患者完成辅助治疗后应接受PCI治疗。新药中最有前景的是氨柔比星，多数靶向药物未显示出对SCLC的优势。

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