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小儿感染后闭塞性细支气管炎在感染急性期临床表现特点

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目的：探讨小儿感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)在感染急性期临床表现特点。方法：采用回顾性分析法，于2007年7月-2011年7月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科一直随诊治疗的25例己临床诊断PIBO患儿在急性感染期的临床资料、病因、临床表现、血生化、肺部影像学等特点。结果：PIBO在急性期肺部病变范围广，肺CT以树芽征或弥漫性颗粒网状小结节影、双肺多叶段大片实变影为主要改变。病原学检测:MP感染10例；明确病毒感染9例(EBV感染3例;ADV感染2例:甲型H1N1感染1例:另有3例患儿确诊麻疹，在麻疹急性期或恢复期合并肺炎)。多合并肺外受累表现(15例合并神经系统；13例胃肠道症状;肝功能异常5例；心肌酶显著升高10例)。结论：临床上对于症状重，表现为持续高热、咳嗽、喘憋较重、喘息难以控制、肺部病变进展快、受累面积广、特别是多叶段大叶实变或细支气管炎改变，血常规、CRP异常升高，合并肺外器官炎症受累的儿童，特别是婴幼儿，应注意该患儿有可能发展为PIBO，在抗炎、抗病毒的基础上、早期应用大剂量丙球，中和病原和毒素，鉴于重症肺炎发病机制由免疫反应介导，多种炎症因子参与，早期给予甲基泼尼松龙治疗抑制全身炎症反应，以尽快改善临床症状、减轻肺损伤，改善PIBO的预后。

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