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大脑半球切除术治疗半球弥漫性病变致难治性癫痫的随访分析(附34例病例报告)

摘要

目的:探讨大脑半球切除治疗继发于半球弥漫性病变的难治性癫痫的疗效.方法:选取34例继发于半球弥漫性病变的难治性癫痫患者为研究对象,10例采用Adams改良式解剖大脑半球切除术治疗,12例采用多脑叶切除术大脑半球切除术治疗,9例采用多脑叶切除术加胼胝体切开术治疗,1例采用Rasmussen功能性大脑半球切除术治疗,2例采用额叶、颞叶及海马结构切除术治疗.术后随访8-38个月、平均14个月,分析大脑半球切除术后的治疗效果.结果:患者的癫痫发作均得到有效控制.Engel分级Ⅰ级24例,Ⅱ级4例,Ⅲ级8例.患者偏瘫均没有加重,术后肌张力均明显降低,经过系统的康复锻炼,肢体功能均明显改善,同时高级皮层功能、适应能力、行为异常等神经心理学评价都得到不同程度的改善.2例患者术前肢体远端的精细运动功能存在,术后精细活动功能没有丧失,反而更加好转.2例患者已经上学,生活完全独立.结论:大脑半球切除手术治疗弥漫性大脑半球病变继发难治性癫痫是安全可行的.

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