摘要：目的:三叉神经与岩上静脉毗邻,并被其大小属支所包围,这个解剖特点是三叉神经MVD与面神经MVD的重要区别.在三叉神经MVD过程中,术者经常要遭遇各种静脉,本文旨在报告处理此区静脉的手术技巧.rn 方法:在三叉神经痛MVD手术过程中,总结了四类静脉的处理方式,根据部位、静脉类型、静脉大小、与神经关系等因素,处理方法不同.rn 结果:第一类,粗大静脉攀附在小脑表面并直接回流到岩上静脉主干,几乎没有移动度,虽然一般不与三叉神经接触,但阻断了暴露三叉神经REZ区的路径.通过解剖小脑裂,可以形成一个锥形的空间以暴露三叉神经REZ,而避免损伤或牺牲主干回流静脉.第二类,中小静脉贴附在脑干表面,呈头尾方向走行,压迫三叉神经REZ背侧;因其引流脑干所以不能牺牲,但血管壁很薄不易分离,通过明胶海绵辅助分离神经血管间隙,成功减压.第三类,粗大静脉离开脑干表面而伴随三叉神经脑池段平行走行,在近麦氏囊处呈袢形压迫神经;一般没有严重粘连,可以直接用Teflon棉隔离.第四类,神经内血管,有的走行在感觉根内部,有的走行在感觉根与运动根之间,都属于中小静脉,可以电凝切断.本组21例存在静脉压迫的三叉神经痛患者,手术完全治愈13例(61.9％),明显缓解8例(38.1％).本组没有粗大静脉的有意牺牲或无意破损,全部得到保存.中小静脉的牺牲率仅19.0％,未造成小脑或脑干淤血.rn 结论:对于三叉神经痛MVD术中的静脉处理,不可一概而论;应根据以上分类按不同方式处理,则大血管都可保全,避免了静脉回流相关的严重并发症.
