胸腹主动脉腔内覆膜支架植入临床应用初步经验

摘要

回顾性分析、总结近三年106例胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架植入临床应用的初步经验,得出覆膜腔内支架植入在胸腹主动脉瘤的介入治疗,特别是对高龄患者或不能耐受手术的患者,有微创的优越性,并可取得很好的近期临床效果,特别适合于真性动脉瘤患者。对于夹层动脉瘤患者,术中难点在于分辨真腔与假腔。对于难以辨认的真假腔,可采用经左锁骨下动脉置入导引钢丝从股动脉取出,易保证其在真腔内。对马凡氏综合征患者合并夹层动脉瘤,应慎用腔内支架植入。因其动脉组织结构特殊,术后易发生支架远端夹层复发或加重。对于夹层破口位于腹腔干上方2cm内的病例,常规置入覆膜支架有可能因术后支架下移导致腹腔干开口闭塞,从而导致致命并发症,我们在术中将覆膜支架上下颠倒(裸支架朝下)置入,从而大大减少覆膜支架移位导致的腹腔干闭塞的风险。

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