摘要：目的 评估CT引导下放射性125I粒子植入治疗寡转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全性及有效性.方法 回顾性分析2011年2月至2020年5月期间在两所医院确诊寡转移NSCLC患者的临床资料.共计纳入寡转移NSCLC患者106例,病灶336处,均经病理学证实,靶向驱动基因检测突变为阴性,无法或拒绝外科手术切除,无法耐受或拒绝常规外照射放疗,并且转移灶少于5个,无严重凝血功能障碍以及Karnofsky评分≥70,接受CT引导下放射性125I粒子植入治疗.术前1周内行CT检查,应用治疗计划系统(TPS)勾画出肿瘤靶区轮廓,确定粒子的数量、空间排布方式及植入针数目.所有病灶均接受CT引导下125I粒子植入治疗.术后每2个月随访1次,评价指标包括疾病控制率、总生存时间、生活质量、治疗相关不良反应.结果 所有病灶均成功接受CT引导下125I粒子植入治疗.治疗后2个月,完全缓解3例,部分缓解38例,病灶稳定40例,疾病进展25例,总体疾病控制率76.4％,术后4、6个月总体疾病控制率分别为72.0％、71.1％.治疗后2个月,KPS评分升高14例,稳定79例,减低13例,KPS评分未降低者所占比例为87.7％,术后4、6个月KPS评分未降低者所占比例分别为72.0％、61.8％.中位随访时间为390(150～1210)d.随访终止时,死亡105例,1年、2年总生存率分别为37.8％、2.6％,中位生存时间为333 d.没有出现治疗相关的死亡患者.粒子植入术后出现1级骨髓抑制患者8例(7.5％);1级恶心、呕吐患者4例(3.8％);1级乏力患者6例(5.7％);12例(11.3％)患者出现气胸,其中6例(5.7％)患者肺组织受压程度超过30％,经胸腔引流治疗后得以恢复;另6例气胸患者无明显症状,未予处理,1周后复查CT示气胸吸收.6例患者术后出现少量痰中带血,未予以处理,自行缓解.结论 CT引导下放射性125I粒子植入治疗寡转移的非小细胞肺癌是安全、可行的,对于寡转移NSCLC是一种挽救性的治疗措施.
