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首页> 中文会议>第6届全国疑难及重症肝病大会 >影响慢性乙型肝炎后重症肝炎患者红细胞系统参数的因素及其探讨

影响慢性乙型肝炎后重症肝炎患者红细胞系统参数的因素及其探讨

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目的：重症肝炎是各种肝炎的重末期表现。是由多种因素引起的肝脏合成,分泌,分解,排泄等多种功能严重受损,从而出现凝血功能障碍,肝性脑病,腹水,黄疸等为主要表现的一组临床症状。其死亡率高达60％-80％。在重症肝炎的发病机制中,免疫因素有着重要的作用。本研究主要通过探讨乙型肝炎后重症肝炎红细胞参数的变化来反映重症肝炎时免疫状态的改变。rn 方法：研究对象选取我院2009年1月-2011年4月确诊为慢性乙型肝炎的患者323例,年龄18-60岁,男255人,女69人,均为我院门诊及我科住院患者。其中慢性乙肝轻度患者161例,慢性乙肝中度患者48例,慢性乙肝重度患者77例,重症肝炎患者37例。慢性乙型肝炎的诊断标准符合2005年慢性乙型肝炎防治指南的诊断标准,同时排除上消化道出血及其他心血管、肾脏等重大脏器病变患者。对照组为我院健康体检人群,共39人,年龄18—60岁。仪器XE2100型全自动血细胞计数仪(SYSMEX公司); XE2100型全自动血凝仪(普利生公司); AU900型全自动生化分析仪(OLYMPUS公司); 荧光定量PCR分析仪(Lightcycler ROCH Corporation)。方法抽取被测者清晨空腹血。用于检测血常规参数的血标本以EDTA抗凝; 用于检测肝功能的血标本不抗凝,所有检测均于抽血后2h内完成。统计学处理采用协方差分析,直线相关,直线回归,多元线性回归进行统计学分析,P<0.05为差异有显著性统计学意义。均采用SPSS17.0软件计算。rn 结果：在不同组别慢性乙肝人群及健康人群组的红细胞参数比较中,可见RBC、HCT随肝功能状态的恶化,数值有下降趋势,各组之间有统计学差异。MCV、MCH、MCHC、RDW随肝功能状态的恶化,数值有增大的趋势,重症肝炎组和其他组别有统计学差异,而其他组别之间差异不明显。HGB在慢性乙型肝炎患者组别低于健康人群组,其间有有统计学差异,但在慢性乙型肝炎患者轻度,中度,重度和重症肝炎组别之间差异不明显,随肝功能状态的恶化,数值变化不明显。在慢性乙型肝炎后重症肝炎患者肝功能及病毒载量与红细胞参数之间的相关性分析,结果可见在慢性乙型肝炎后重症肝炎患者中,红细胞参数主要与病毒载量密切相关,病毒载量L,gDNA与RBC呈负相关(r=-0.465),病毒载量LgDNA与反映红细胞大小的参数MCV、MCH、MCHC均呈正相关(r分别为0.451、0.565、0.400),病毒载量LgDNA与反映红细胞大小差异性的参数RDW也呈正相关(r=0.452)。而红细胞参数的参数HGB和HCT主要与总蛋白有关,它们之间呈正相关(r分别为0.458、0.428)。由于大量文献显示红细胞参数的变数可能是由肝功能和机体免疫机制共同作用的影响。本研究中通过多元线性回归分析进一步探讨肝功各因素及病毒载量与红细胞参数之间的多元关系,并对具有统计学意义的变量之间建立线性回归方程。结果可见在重症肝炎组中红细胞参数与病毒载量及肝功各因素关系密切。又以病毒载量影响为甚。但HGB只与TP和DBiL有关联,与病毒载量无相关性。rn 结论：慢性乙型肝炎后重症肝炎患者的红细胞参数受病毒载量和肝功能情况两方面因素的影响。监测红细胞参数对判断慢性乙型肝炎后重症肝炎患者机体的情况有一定价值。

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