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浙江实用医学

浙江实用医学

Zhejiang Practical Medicine
《浙江实用医学》杂志系浙江省卫生厅主管、浙江省医学情报研究所主办、《浙江实用医学》杂志编辑部编辑出版综合性医学学术期刊，国内外公开发行，国内统一刊号：CN33-1207/R，国际标准刊号：ISSN1007-3299。本刊宗旨是积极贯彻党的卫生方针政策，宣传和推广医药卫生科技成果和防病治病的先进经验，立足浙江，面向全国，坚持理论与实践相结合，普及与提高并重，以实用为主，以临床为主，以基层为主。每期刊用文章80%为临床实用性较强的稿件，主要报道医学科研成果、临床医学和预防医学研究进展及医药卫生新技术、新方法。主要栏目有：专家论坛、临床研究、基础研究、防治研究、诊治分析、临床与药、临床与检验、临床护理、综述、误诊分析、病例报告、科研管理、医院管理、医学情报工作、国外医学动态等，是广大临床医务工作者的良师益友。本刊为大16开64页双月刊，每逢双月25日出版。
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  • 国内刊号/CN：33-1207/R
    国际刊号/ISSN：1007-3299
  • 发行周期：双月刊
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  • 主管单位：浙江省卫生厅
    主办单位：浙江省医学情报研究所
浙江实用医学-联系信息
  • 主编：吕杭军
  • 电话：0571-88861362
  • 邮箱：zjsyyx1996@sina.com
  • 地址：杭州市天目山路182号
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共4384条结果
  • 摘要：目的 探讨结肠运输功能测定对慢运输型便秘的诊断价值.方法 回顾性分析120例行结肠运输功能测定的便秘患者的临床及影像资料,应用统一标准进行诊断分类.结果 120例中发现各类结肠慢运输83例,慢运输倾向15例,出口梗阻型便秘12例,正常范围10例.结论 结肠运输功能测定对便秘特别是慢运输型便秘的诊断及程度判断有较高实用价值.
  • 摘要：目的 提高对难复型小儿肠套叠X线表现的认识.方法 搜集近8年首次空气灌肠失败的42例病例,对其主要X线表现及失败原因进行回顾性分析.结果 首次空气灌肠失败的42例,再次空气灌肠整复4例,手术前麻醉后肿块消失3例,35例经手术复位,其中复杂型22例,肠坏死5例,器质性肠套叠3例,阑尾被套5例.结论 小儿肠套叠整复失败病例其X线表现具有特征性,整复失败与发病时间长、复杂型肠套叠、患儿年龄、肠管器质性病变等有关.
  • 摘要：目的 探讨对颌面部外伤治疗的要点.方法 对230例颌面部外伤住院患者的治疗情况进行回顾性分析.结果 本组230例颌面部外伤类型单纯软组织外伤182例,颌骨骨折48例,其中合并伤91例,且有22例出现不同程度的愈合不良和2例因合并颅脑损伤而死亡.结论 颌面部外伤诊疗中首先要争取时间,早期手术,同时要兼顾功能与外形,尽量避免各种并发症,促进Ⅰ期愈合.
  • 摘要：目的 观察使用微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的疗效.方法 对105例下颌骨骨折病例使用微型钛板进行内固定治疗.结果 104例痊愈,面型对称,咬(牙合)关系正常,张口不受限,张口不偏斜,1例显效,治疗后面型基本正常,咬(牙合)关系基本正常,张口受限明显改善,张口不偏斜.术后6个月X线摄片复查,显示骨折愈合良好.结论 使用微型钛板内固定治疗下颌骨骨折,手术方法简单,组织损伤小,治疗效果满意,是较理想的下颌骨骨折治疗方法.
  • 摘要：目的 探讨腰椎小关节内阻滞对腰背痛的治疗价值.方法 对28例明确诊断腰椎小关节源性腰背痛患者给予双侧腰椎小关节内阻滞治疗.结果 疼痛完全消失20例,部分消失8例,疼痛缓解平均4个月.结论 腰椎小关节内阻滞疗法对腰椎小关节源性腰背痛疗效好、方法简便、不良反应小.
  • 摘要：目的 探讨CT扫描对鼻窦黏液囊肿的诊断价值.方法 21例患者共计34个鼻窦黏液囊肿,均经手术(或内窥镜)及病理证实,结合手术对照分析其CT表现.结果 黏液囊肿19个位于筛窦,10个位于额窦,4个位于上颌窦,1个位于蝶窦.CT表现:窦腔扩大,窦壁骨质变薄;由于腔内黏液蛋白质含量不同,可为高、中或低密度.结论 CT检查能准确显示鼻窦黏液囊肿影像特征及继发改变,对鼻窦黏液囊肿的诊断和鉴别诊断有重要作用.
  • 摘要：目的 探讨新生儿败血症患儿血培养阳性的菌谱演变及药物敏感情况.方法 40例患儿均作血培养,无菌采取血液标本5 ml,选用牛肉浸液培养基,每天观察,有细菌生长即取培养物涂片革兰染色,显微镜镜检,再选择血平板转种作药敏试验.结果 40例培养阳性患儿,表皮葡萄球菌19株,金黄色葡萄球菌3株,肠球菌3株,克雷伯杆菌4株,大肠杆菌6株,铜绿假单孢菌2株,经治疗40例患儿均痊愈或好转.结论 新生儿败血症病原菌以表皮葡萄球菌为主,经彻底治疗可痊愈.
  • 摘要：目的 比较校正颈围(ANC)、epworth嗜睡量表(ESS)和体重指数(BMI)三种方法预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obctructive Sleep Apneapypopnea,OSAHS)的准确性.方法 625例可疑OSAHS患者行多导睡眠图仪(PSG)检测及相关的临床检查.用多元线性回归分析AHI与其他变量之间的相关性,并计算ANC、ESS和BMI三种方法预测OSAHS的准确性、敏感性、特异性、阳性预计值和阴性预计值.结果 与颈围(NC)、夜间憋气/窒息、打鼾、高血压、体重指数(BMI)、体重、腹围、epwort嗜睡量表(ESS)、年龄、性别等指标相比,ANC与AHI的相关性最高,R值为0.43;ANC预测OSAHS的准确性为75.51%(444/588),优于ESS和BMI(分别为57.65%和69.73%).结论 与ESS和BMI比较,ANC可以更好地预测OSAHS的诊断.
  • 摘要：目的 探讨腹腔镜输尿管切开取石的技术要点和临床价值.方法 采用腹腔镜输尿管切开取石术16例,其中11例于手术前行体外冲击波碎石术(ESWL)失败,2例术前行输尿管镜取石术失败,3例术前未行其它治疗;结石直径11～20 mm,平均15.5 mm,经腹膜后途径9例,经腹腔途径7例.结果 16例取石全部成功,手术时间90～230分钟,平均160分钟,术后住院4～10天,平均5.6天.随访2～22个月,未发现输尿管狭窄.结论 腹腔镜输尿管切开取石术疗效确切,创伤小,安全有效,术后恢复快,住院时间短,尤其适合于较大的输尿管上段结石.
  • 摘要：目的 探讨隆乳术后凝胶渗漏引起凝胶性假瘤的形态学变化.方法 12例患者实施注入式隆乳术后发生肿块,行肿块针吸细胞学观察,并对其中2例怀疑合并乳腺其他病变者行手术切除进行病理组织学观察.结果 12例针吸细胞学检查抽吸物为粘稠透明胶状物,镜下证实为凝胶渗漏,其中2例经病理组织学检查为凝胶渗漏,并非真性肿瘤.结论 术后发生渗漏的肿块应实施细胞学检查,可明确诊断,但同时要排除合并其它病变.
  • 摘要：目的 探讨子宫切除术后老年患者膀胱功能损害的检查、可能原因和预防方法.方法 以60岁以上子宫全切或广泛切除后3～8个月存在非感染原因的泌尿道症状的57例为观察对象,并与手术前无症状的20例和手术后无症状的21例作对照,三组均进行尿流率检查和残余尿测定.结果 观察组尿流率异常为70.2%,明显高于两对照组(P＜0.01),有残余尿存在的3例.结论 老年患者子宫切除术后有非感染原因的尿道症状者大多与膀胱功能损害有关,应及早作膀胱功能检查并治疗.
  • 摘要：临床可见肠炎患儿骤然高热，突发抽搐或意识障碍，继而肝酶显著升高，称之为肠道感染相关性脑病。由于患儿起病急、重，越来越受到临床的重视，可目前尚无护理文献报道。现回顾分析2004年6月至2005年12月收治的17例病例，总结护理体会如下。
  • 摘要：无
  • 摘要：目的 探讨脑梗塞患者血清铁蛋白水平的变化及意义.方法 用放射免疫分析法测定70例脑梗塞患者和44例正常体检者的血清铁蛋白水平.结果 脑梗塞组血清铁蛋白浓度明显高于正常对照组(P＜0.01).结论 血清铁蛋白水平与脑梗塞的形成和发展有关.
  • 摘要：目的 探讨双侧开颅手术治疗外伤性多发性颅内血肿的手术时机和方法.方法 对本院25例双侧开颅手术治疗外伤性多发性颅内血肿的病历资料进行回顾性分析.结果 25例中良好10例,中残7例,重残3例,2例植物生存,3例死亡.结论 合适的手术时机和方法可改善外伤性多发性颅内血肿患者的预后.
  • 摘要：目的 总结桥本甲状腺炎并发甲状腺癌的诊治经验.方法 回顾分析近10年收治的21例桥本甲状腺炎并发甲状腺癌的发病情况、诊断和治疗.结果 全组病例均经术中、术后病理检查证实.均根据不同的情况采取合适的手术方式治疗.术后均服用甲状腺素.结论 桥本甲状腺炎并发甲状腺癌应予以手术切除,手术方式应视具体情况而定,术后需服用甲状腺素.
  • 摘要：目的 了解多发性骨髓瘤(MM)肾损害的临床特征及相关因素.方法 对经临床、病理明确诊断的28例MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行问顾性分析.结果 MM肾损害发生率为45.16%,男女比例为3∶1(P＜0.01).临床症候群为孤立性蛋白尿(占53.57%),其次为肾功能不全(占35.71%)、中重度贫血(占82.14%)、骨损害(占67.86%)、M蛋白阳性(占57.14%)、高血压(占25%),而B超双肾大小体积均正常.MM有肾损害与无肾损害患者比较,存在高钙血症(P＜0.05)、高尿酸血症(P＜0.05),有显著性差异;肾功能Scr≥177 μmol/L组与Scr＜177 μmol/L组比较,同样存在高钙血症(P＜0.01)、高尿酸血症(P＜0.05),有显著性差异;而与其他因素如年龄、贫血、血浆白蛋白、血浆球蛋白、骨髓瘤细胞、M蛋白、骨损害程度、继发感染无显著性差异(P＞0.05).结论 MM肾损害以贫血、孤立性蛋白尿最为常见,其次为肾功能不全.高钙血症与高尿酸血症是MM肾损害主要危险表现,又加重肾脏的损害.
  • 摘要：目的 探讨三维动态增强MR血管成像(3D DCE-MRA)诊断动脉粥样硬化相关病变的价值.方法 对346例疑有血管性病变的患者行3D DCE-MRA检查,用3D FLASH序列(TR/TE4.6/1.8 mssec)屏气冠状位扫描,图像质量采用优、良、差三级评价.观察3D DCE-MRA对诊断动脉粥样硬化相关病变的价值.结果 所有图像质量均达到优良,都清晰显示正常血管结构及病变情况.346例中发现动脉粥样硬化相关病变92例.结论 3D DCE-MRA能较好显示血管情况,分辨率高.是一种简便、有效的血管检查方法,用于诊断大中动脉粥样硬化相关病变价值较大.
  • 摘要：目的 探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用价值和操作特点.方法 对应用腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔38例作回顾性分析.结果 38例完成手术,无手术死亡,其中1例并发膈下脓肿,平均手术时间50分钟,平均住院时间7.8天.结论 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔创伤小,恢复快.
  • 摘要：目的 探讨急性胆囊扭转的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析经手术证实的10例胆囊扭转患者的临床资料.结果 10例患者术前仅2例确诊,8例术中确诊.急诊手术4例,保守治疗后病情加重而手术6例,其中行传统胆囊切除8例,腹腔镜胆囊切除2例,术中见胆囊顺时针扭转7例,逆时针扭转3例,扭转180°者2例,360°者6例,540°者1例,720°者1例.胆囊坏疽、出血6例,坏死、穿孔2例.10例均痊愈出院.结论 早期诊断及时行胆囊切除是本病安全有效的治疗方法.
  • 摘要：目的 探讨奈福泮不同给药途径解除肾绞痛的疗效.方法 156例肾绞痛患者分为3组.在静脉滴注山莨菪碱的同时,分别静脉注射奈福泮,肌肉注射奈福泮、度冷丁,观察3组患者的疼痛缓解的疗效.结果 奈福泮静脉注射组疼痛缓解率高于奈福泮和度冷丁肌肉注射组,不良反应无明显增高.结论 静脉注射奈福泮是一种快速、安全、高效、不良反应小的解除肾绞痛的方法.
  • 摘要：目的 探讨小剂量低浓度布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的效果与优缺点.方法 健康剖宫产妇120例,随机分成低浓度小剂量组(L)、常规剂量组(N)和硬膜外组(E),L组腰麻剂量0.125%布比卡因4 ml,N组腰麻剂量0.5%布比卡因1.5 ml,E组单纯硬膜外注1.8%利多卡因13～17 ml.观察麻醉效果与低血压等不良反应.结果 麻醉起效、完善时间以及镇痛效果L组与N组组间无显著性差异,均优于E组(P＜0.05).低血压L组少于N组(P＜0.05).结论 低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术,起效快、作用完善,血流动力学稳定.
  • 摘要：目的 探讨X线颈椎生理曲线的改变对颈椎病的诊断价值.方法 对280例颈椎生理曲度改变患者行颈椎正侧位常规X线检查.结果 280例中颈椎生理曲度变直175例(占60.50%),反弓或S形97例(占34.64%),椎体水平位移107例(占38.21%),角度位移88例(占31.43%).结论 颈椎正侧位摄片,尤其是颈椎侧位X线片颈椎生理曲度改变是目前诊断颈椎病最简便、直观、经济而有效的手段,是其它检查不可替代的影像学检查方法.
  • 摘要：目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系及HP的感染率及高根除率的药物选择方案.方法 选择门诊及住院的慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌共316例患者,取胃黏膜活组织用培养基在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,对培养到的Hp菌株采用抗生素药敏试验纸片琼脂扩散法作药物敏感试验.结果 Hp培养阳性率依次为消化性溃疡(39.06%),活动性胃炎(36.17%),胃癌(30.00%),萎缩性胃炎(14.29%).对114例Hp阳性患者的药物敏感试验结果发现庆大霉素敏感率最高(95.61%),其次为痢特灵(92.98%),克拉霉素(80.70%),阿莫仙(71.93%),甲硝唑最低(8.30%).结论 Hp感染与多种胃病关系密切,是其致病性因子之一,临床上对Hp感染的患者可选择庆大霉素、痢特灵、克拉霉素及阿莫仙治疗,最佳治疗方案为质子泵加庆大霉素加痢特灵.甲硝唑因耐药率高,不宜选用.
  • 摘要：目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病中的变化及意义.方法 采用终点散射比浊法测定53例糖尿病肾病患者的血清CysC水平,常规方法测定血、尿肌酐,β2-微球蛋白(β2-MG)水平,计算内生肌酐清除率,同时以46例健康体检者为对照组.结果 糖尿病肾病患者血清CysC、β2-MG水平较对照组明显升高(P＜0.05),Scr水平较对照组明显降低(P＜0.05).结论 血清CysC水平的检测有助于评估肾小球功能,是反映糖尿病肾病患者早期肾损害的良好指标.
  • 摘要：目的 探讨自体血液回收在腹部创伤内出血中的临床应用.方法 回顾性分析262例腹部创伤后内出血,使用自体血液回收机进行自血回输的临床资料.结果 本组262例腹部外伤性内出血,术中经自体回收机回输洗涤红细胞共196788 ml,平均每例回输自体红细胞751 ml,262例患者得到及时的救治,输血过程中无不良反应.术后因多种因素死亡5例.结论 自体血液回收既解决了血源紧缺,又减少异体血输血过程的不良反应、感染和肿瘤细胞种植的危险性.
  • 摘要：目的 探讨婴儿呼吸道合胞病毒性肺炎(包括毛细支气管炎)心肌酶的改变及临床意义.方法 选择1岁以内的婴儿作为研究对象,分成无并发症组、并发呼衰组、并发心衰组;按疾病时期分成发作期组和恢复期组.用全自动生化仪测定心肌酶.比较各组的心肌酶与心电图的变化.结果 有并发症组的大多心肌酶水平明显高于无并发症组,其中心衰组LDH1、HBDH和CK-MB的水平明显高于呼衰组;各项心肌酶水平发作期明显高于恢复期;少数心电图和心脏B超异常者可能并发严重的心衰或心肌炎.结论 呼吸道合胞病毒性肺炎婴儿的心肌酶升高多为一过性,特异性不高,在有并发症和发作期均明显升高,少数患儿存在严重的心肌损害,需加强监护和治疗.
  • 摘要：目的 探讨乳晕旁小切口膨胀法乳腺切除治疗特发性男性乳腺增生症的手术方法.方法 画标记线确定乳腺切除范围,作小于1/2弧度乳晕旁切口,以切口为中心向四周皮下注入肾上腺利多卡因生理盐水,同法在胸大肌筋膜前乳腺后间隙注入上述液体,切断乳晕下腺组织,用钝头拨棒通过乳晕切口采取边旋转边推进的方法,向四周分离皮下脂肪组织与腺体间隙,同法使用分离拨棒,直至完整切除腺体.结果 左侧22例,右侧28例,双侧6例.56例创口均Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死及乳头坏死,随访6个月无复发,手术切口平整,瘢痕不明显.结论 乳晕旁小切口膨胀法治疗特发性男性乳腺增生症手术时间短、恢复快、切口小、美观、复发率低、并发症少.
  • 摘要：目的 探讨多层螺旋CT三维血管成像(MSCTA)对头颈部动脉瘤的应用价值.方法 对16例头颈部动脉瘤患者行CT扫描、三维血管重建,采用最大密度投影法(MIP)、表面遮盖法(SSD)、多平面重建法(MPR)及容积积分法(VR)技术重建.结果 发现1例颈内动脉瘤,1例颈内动脉瘤破裂伴假性动脉瘤形成,2例颈内动脉海绵窦瘘,12例脑动脉瘤.结论 MSCTA是目前诊断血管性病变的一种无创、快速、正确的重要手段,对头颈部血管瘤具有确诊价值.
  • 摘要：目的 探讨老年人心房纤颤的病因、临床表现和治疗.方法 选择128例60岁以上房颤患者,通过心电图、超声心动图、心功能进行比较分析.结果 发病原因中冠心病居首位.房颤发作时心室率多数不快,本组128例房颤中阵发性80例,持续性48例,持续性房颤的左房内径明显大于阵发性房颤的左房内径,持续性房颤并发脑栓塞的机会高于阵发性,持续性房颤的心功能显著差于阵发性房颤.结论 阵发性房颤转复治疗效果好,持续性房颤对老年人一般不宜左转处理而以治疗病因、控制心衰、维持心室率预防并发症等对症综合处理为宜.

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