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低剂量螺旋CT应用于高危人群早期肺癌筛查的系统综述和Meta分析

摘要

目的:肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤.吸烟人群的肺癌发生率较非吸烟者明显升高.因此肺癌的早期筛查尤其是在吸烟的高危人群中的筛查尤为重要.但目前肺癌筛查中低剂量螺旋CT(LDCT)是否优于胸部X线尚有争议.本文通过对目前已有发表的随机对照研究结果进行系统综述和荟萃分析(meta分析),以期明确现有研究是否支持LDCT在肺癌筛查中的优势作用.rn 方法:通过对现有发表的关于LDCT在高危人群早期筛查肺癌的文献进行系统综述并将所需数据提出进行Meta分析.利用关键词在PubMed、EBSCO、Cochrane等数据库中进行文献查找,根据制定的纳入标准和排除标准对文献进行筛选,最后纳入数据,利用统计软件进行数据分析并得出统计结果。rn 结果:纳入10个随机对照研究的数据。与对照组相比,LDCT组的肺癌检出率较对照组的优势比(Odds Ratio)为3.705(95%CI 3.527-3.891)。亚组分析中,LDCI对I期肺癌的检测较对照组高了4.464倍(95%CI 2.860-6.969 ),腺癌的检出率在LDCT组比对照组高了4.652倍(95%CI 2.877-7.522 )。rn 结论:所纳入十项随机对照研究的基础扫描结果,经统计分析提示LDCI{在肺癌尤其是早期肺癌、腺癌的检测率明显高于胸部X线。NCI新近公布的大型研究NSLT结果提示,LDCI,扫描相比胸部X线能减低肺癌的死亡率。期待着更多随机对照研究进一步确立LDCI,在肺癌早期筛查中的作用和地位。

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