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多钢板技术在改良Nuss手术中的应用

摘要

目的:总结探讨多钢板技术在漏斗胸Nuss手术应用的经验方法。方法:2006年8月至2010年10月施行漏斗胸Nuss手术341例,其中实施多钢板技术的有90例,放置2根钢板88例,3根钢板2例;男79例,女11例;年龄10~34岁,平均年龄19.1岁;Hailer指数为4.5~29,包括不对称型58例,Park-ⅡA2型20例,Park-ⅡA3型(峡谷型)16例,Park-ⅡB型13例,Park-ⅡC型9例;其中合并严重扁平胸32例,放置2根钢板者最小年龄10岁,最大34岁,放置三根钢板两例为1例17岁男性,1例为20岁女性.由于该组患者成人为主,漏斗胸畸形严重,重度至极重度为主,处理困难,采用经典的Nuss手术的单钢板技术往往矫形效果差,术后钢板移位多,故采用多钢板技术,并在此基础上综合采用多种改良的Nuss手术方法技术:斜行钢板;双弧形钢板等个性化钢板塑形;钢丝固定;截骨;辅助小切口;不同部位置入胸腔镜;合并症的分期或同期手术等对处理困难的漏斗胸取得了很好疗效.结果:90例患者均顺利完成手术,平均手术时间78分钟,平均手术失血量为35ml,无严重手术并发症.3例患者术后发生自发性气胸,4例患者术后钢板外露,其中1例放置3根钢板的17岁男性,术后出现一侧两根钢板外露,但无感染,坚持至术后2年拔除两根钢板后,胸廓无塌陷,矫形满意.另一例放置三根钢板的女性患者,术后亦发生根钢板外露,坚持至三年拔除了钢板.1例患者术后大量胸腔积液,1例包裹性液气胸.术后平均住院9天,所有患者均获得良好的漏斗胸畸形矫正效果.结论:多钢板技术在严重复杂的漏斗胸Nuss手术中能取得较满意的矫形效果.

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