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2010全国胸壁矫形研讨会

2010全国胸壁矫形研讨会

  • 召开年：2010
  • 召开地：深圳
  • 出版时间： 2010-04

主办单位：广东省人民医院;北京儿童医院

会议文集：2010全国胸壁矫形研讨会论文集

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  • 摘要：文章介绍了漏斗胸的病因病理及临床诊断标准，指出，采用手术矫治的目的是解除心肺受压、改善心肺功能，改善外观，接触患儿消极的自卑心理。重点对胸腔镜辅助的微创Nuss手术疗法、术后注意事项、相关手术并发症、Nuss手术矫形板的取出方法进行了综述，并指出了大年龄漏斗胸、复发漏斗胸及不对称漏斗胸等特殊类型微创Nuss手术的注意事项。
  • 摘要：目的:总结探讨多钢板技术在漏斗胸Nuss手术应用的经验方法。方法:2006年8月至2010年10月施行漏斗胸Nuss手术341例,其中实施多钢板技术的有90例,放置2根钢板88例,3根钢板2例；男79例,女11例；年龄10～34岁,平均年龄19.1岁；Hailer指数为4.5～29,包括不对称型58例,Park-ⅡA2型20例,Park-ⅡA3型(峡谷型)16例,Park-ⅡB型13例,Park-ⅡC型9例；其中合并严重扁平胸32例,放置2根钢板者最小年龄10岁,最大34岁,放置三根钢板两例为1例17岁男性,1例为20岁女性.由于该组患者成人为主,漏斗胸畸形严重,重度至极重度为主,处理困难,采用经典的Nuss手术的单钢板技术往往矫形效果差,术后钢板移位多,故采用多钢板技术,并在此基础上综合采用多种改良的Nuss手术方法技术:斜行钢板；双弧形钢板等个性化钢板塑形；钢丝固定；截骨；辅助小切口；不同部位置入胸腔镜；合并症的分期或同期手术等对处理困难的漏斗胸取得了很好疗效.结果:90例患者均顺利完成手术,平均手术时间78分钟,平均手术失血量为35ml,无严重手术并发症.3例患者术后发生自发性气胸,4例患者术后钢板外露,其中1例放置3根钢板的17岁男性,术后出现一侧两根钢板外露,但无感染,坚持至术后2年拔除两根钢板后,胸廓无塌陷,矫形满意.另一例放置三根钢板的女性患者,术后亦发生根钢板外露,坚持至三年拔除了钢板.1例患者术后大量胸腔积液,1例包裹性液气胸.术后平均住院9天,所有患者均获得良好的漏斗胸畸形矫正效果.结论:多钢板技术在严重复杂的漏斗胸Nuss手术中能取得较满意的矫形效果.
  • 摘要：目的:总结探讨胸腔镜辅助下Nuss手术矫治复杂漏斗胸的经验方法。方法:2006年8月至2010年5月施行漏斗胸Nuss手术261例,其中复杂的漏斗胸74例,根据患者漏斗胸不同的复杂性分别和综合采用多种改良的Nuss手术方法技术:多钢板；斜行钢板；双弧形钢板等个性化钢板塑形；钢丝固定；截骨；辅助小切口；不同部位置入胸腔镜；合并症的分期或同期手术等.结果:74例患者均顺利完成手术,平均手术时间90分钟,平均手术失血量为35ml,无严重手术并发症.术后平均住院9天,所有患者均获得良好的漏斗胸畸形矫正效果,优良率93.2％.结论:对复杂的漏斗胸采用改良的Nuss手术,综合多种技术方法能取得较满意的矫形效果.
  • 摘要：某院从2001年3月至2005年11月手术治疗先天性漏斗胸患儿共计100例，其中Nuss手术37例，改良Ravitch手术63例。文章对这两种术式的手术效果和术后并发症等问题进行了对比。结果表明，Nuss组平均手术时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间及术后出院时间均明显少于改良Ravitch组，但住院费用要高于改良Ravitch组；两组均无严重致命性并发症发生。指出，由于Nuss手术是一种微创、易于掌握的技术，且在应用中对胸廓的损伤较传统的手术方法小，早期手术避免了严重畸形对肺发育的影响，值得临床推广应用。
  • 摘要：目的：探讨非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗复发漏斗胸的有效性和治疗经验. 方法：2003年7月～2007年11月,手术治疗21例复发漏斗胸患者.其中15例行非胸腔镜辅助微创Nuss术(复发Nuss组),男13例,女2例；年龄(13.31±4.21)岁；CT示胸廓指数3.98±0.94;初次手术后凹陷复发时间＜1年2例,1～3年4例,3～5年7例,＞5年2例.6例行改良Ravitch术(复发Ravitch组),男5例,女1例；年龄(13.67±2.23)岁:胸廓指数3.92±1.01；初次手术后凹陷复发时间＜1年2例,1～3年1例,3～5年3例.另有同期初次行非胸腔镜辅助微创Nuss术治疗119例漏斗胸患者(初次Nuss组),男95例,女24例；年龄(7.79±3.59)岁；胸廓指数4.61±1.36.复发Nuss组、复发Ravitch组年龄及胸廓指数与初次Nuss组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；复发Nuss组及复发Ravitch组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果：3组患者均顺利完成手术,术中无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生.初次Nuss组及复发Nuss组手术时间、术中出血量及术后入院时间与复发Ravitch组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；初次Nuss组与复发Nuss组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者均获随访,随访时间1个半月～37个月,平均11.2个月.除初次Nuss组1例发生钢板移位及2例出现缝线反应再次入院治疗外,其余患者均恢复良好,胸廓无矫形度丢失,运动耐力提高,气短、易疲劳症状改善,抑郁、孤独感减轻或消失.检查示复发Nuss组、复发Ravitch组及初次Nuss组术后胸廓指数分别为2.58±0.31、2.7±0.48及2.52±0.34,与术前比较,3组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论：复发漏斗胸再次手术矫正虽较初次手术更困难,但只要掌握手术原则、技巧,仔细操作,非胸腔镜辅助下行Nuss手术二次矫正仍然是安全有效的.
  • 摘要：目的:总结非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的术后并发症及处理经验。方法:2005年9月-2009年3月,采用非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸患者221例.其中男189例,女32例；年龄2岁10个月～25岁,中位年龄8岁7个月.18例为复发漏斗胸,其中12例为行胸骨上举术(Ravitch手术)后复发患者,初次手术后凹陷复发时间＜1年2例,1～3年3例,3～5年5例,＞5年2例；6例为行胸骨翻转术后复发患者,初次手术后凹陷复发时间＜1年2例,1～3年1例,3～5年3例；余均为初次手术,病程18个月～24年.CT示胸廓指数为4.36±1.34.结果：手术时间25～80 min,平均40mim术中出血量5～25mL,平均10mL.221例均顺利完成手术,无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等危险并发症发生.3例术后7～10个月切口周围出现局部皮疹,2例分别于术后3、11个月出现切口红肿等排斥反应,3例于术后6～10个月切口积液、渗液,均经对症治疗、切口换药后愈合；余患者切口均Ⅰ期愈合.3例术毕发现气胸,4例术后3～5d有少量反应性胸腔积液,7例术后2～4d发现极少量胸腔积气,2例术后3d及9个月发现钢板移位,均经相应处理恢复良好.术后并发症发生率为8.72％(17/195).195例获随访,随访时间2～37个月.术后3个月X线片示胸廓指数为2.52±0.32,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：非胸腔镜辅助Nuss手术安全可靠,术中无需进入胸腔,创伤小,并发症少,即使出现并发症经及时正确处理,均可良好恢复.
  • 摘要：目的：探讨采用CT指数客观评估Nuss手术治疗小儿漏斗胸效果的价值。方法：2005年5月至2009年1月,采用胸腔镜辅助下改良Nuss术治疗115例中重度漏斗胸患儿,将已拔除钢板的30例患儿作为研究对象.采用胸部CT扫描分别测量术前、Nuss术后、拔除钢板后的CT指数,进行对比研究.选取年龄匹配的30例排除胸部畸形的患儿作为对照组.将实验组分为小年龄组(≤10岁)22例及大年龄组(＞10岁)8例；对称型组18例及不对称型组12例；中度组(CT指数≤5)18例及重度组(CT指数＞5) 12例.各组之间进行对比及统计分析.结果：实验组Nuss术后以及拔除钢板后的CT指数与术前进行配对t检验显示差异均具有统计学意义(P＜0.001),拔除钢板后CT指数与Nuss术后相比,差异无统计学意义(P=0.472),并且与对照组的2.48±0.24相比,差异无统计学意义(P=0.057).小年龄组与大年龄组Nuss术后及拔钢板后的CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组之间相比,差异均无统计学意义(P=0.093,P=0.116).对称型组和不对称型组Nuss术后及拔钢板后的CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组之间相比,差异均无统计学意义(P=0.281,P=0.610).中度组和重度组Nuss术后及拔钢板后CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组之间Nuss术后相比,差异有统计学意义(P＜0.05),但拔钢板后差异无统计学意义(P=0.093).结论：CT指数可以客观地评估Nuss术矫治小儿漏斗胸术后乃至拔除钢板后的手术效果.无论年龄、畸形类型及畸形程度,Nuss手术均能取得良好效果.
  • 摘要：先天性漏斗胸是常见的胸廓发育畸形之一。近年来Nuss术在我国得到广泛开展，某院自2004年开展Nuss以来，已治疗病例近300例，取得了满意的矫形效果。文章就Nuss术后钢板的取出及复发漏斗胸的微创治疗进行讨论，认为Nuss手术治疗复发漏斗胸切实可行，可显著降低患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间，与初次Nuss术治疗患者的围手术期情况比较无显著差异，矫形效果满意。
  • 摘要：Nuss手术大大的改善了漏斗胸的疗效，它需要特别的管理与康复指导。而且，儿童并非是成人的简单的缩影，加强儿童NUSS术围术期的疼痛管理，改善其术后的疼痛不适感，将有效促进NUSS术后的康复，取得较好的矫形满意度。
  • 摘要：目的:本研究使用调查表形式评价漏斗胸患者Nuss手术前后生存质量的差异。方法:所有36例漏斗胸患者均在某院行Nuss手术,并留置钢板2～3年后于该院行钢板拆除术.选取Nuss术前、Nuss术后1年及拆除钢板前3个时间点,使用改良Nuss调查表对患者进行评分.通过对比不同时间点的评分,来评估不同时期患者生存质量的差异.结果:Nuss术后1年对比Nuss术前,拆除钢板前对比Nuss术后1年,患者的调查表得分均提高,且均有统计学意义.结论:Nuss手术在短期内改善了漏斗胸患者的生存质量.
  • 摘要：漏斗胸(pectus excavatum)是指构成前胸壁的胸骨、肋软骨及部分肋骨向脊柱方向凹陷呈漏斗状,是儿童最常见的胸壁畸形.在临床工作中发现,漏斗胸患者常常合并扁平胸和脊柱侧弯.笔者收集了2007.1～2010.9在广东省人民医院行Nuss手术的171例漏斗胸患者的术前临床及影像学资料,对出现扁平胸及脊柱侧弯的情况进行统计分析,旨在了解漏斗胸患者中扁平胸和脊柱侧弯的发生率及特点,为胸外科医师在诊疗伴发脊柱侧弯和扁平胸的漏斗胸患者提供临床和影像学分析数据.
  • 摘要：目的:了解青少年漏斗胸患者的真实体验,为制定系统、科学的护理方案提供详实的理论依据。方法:以青少年漏斗胸患者作为样本进行质性研究,样本数为12例.以质性研究中的现象学方法为理论指导,访谈以面对面、深度访谈的方式收集资料.结果:经过深入分析、归纳,提炼出共性部分,形成了六个主题:自卑、伤心、抱怨、幻想、渴望和害怕.结论:通过访谈了解到青少年漏斗胸患者的心理问题,能从不同的角度制定和完善护理措施,为更好的护理青少年漏斗胸患者,促进其身心康复提供了理论依据.
  • 摘要：目的：探讨胸膜外Nuss手术的安全性和可行性,并与Nuss手术进行比较。方法：将2008年7月～2009年6月252例行Nuss手术的患者,除去①漏斗胸复发的,②有合并症同期手术的,③大于13岁的,④广泛凹陷使用双支撑架的,⑤极重度和严重非对称性的之外.将其余131例随机分为两组,对比分析62例胸膜外Nuss手术组和69例Nuss手术组.比较两种术式围术期情况、并发症和手术效果,并观察胸膜外组是否在胸膜外.结果：131例均顺利完成手术,在两组患者年龄、Haller指数无明显差异的前提下,手术的优良率、手术时间、术中出血量和出院时间均无明显差异；随访14～26个月,无复发及远期并发症,两组并发症各3例,也无明显差异.胸膜外组有半数以上破入胸腔.结论：胸膜外Nuss手术是安全可行的,但与Nuss手术组在手术时间、术中出血、出院时间和手术效果上无任何优势,而且不容易观察到对侧的情况,手术方法不容易掌握和推广.
  • 摘要：目的:总结分析胸腔镜辅助下Nuss术式治疗341例漏斗胸患者的近期疗效及经验教训。方法：运用胸腔镜辅助下的Nuss手术方法和不同的麻醉方式对120例漏斗胸患者进行矫治,年龄2.5～43岁,Haller指数为2.91～25,包括180例胸部凹陷基本对称的漏斗胸患者及161例不对称患者,其中8例为传统手术方式术后复发患者,1例为Nuss术后复发患者.结果:341例患者均手术成功,平均手术时间52分钟,平均手术失血量为20ml,无严重手术并发症；251例患者术中置入一枚支撑钢板即可较好的纠正凹陷的胸廓,90例严重广泛凹陷的漏斗胸患者置入2枚甚至3枚支撑钢板后亦取得比较满意的矫形效果；对于不对称性的漏斗胸患者通过调整支架固定点,调整支架形状和局部截骨等方法加以矫治后亦使胸廓畸形得到较好的矫正.结论:Nuss手术矫治漏斗胸方便,快捷,手术创伤小,疗效满意,随着经验的积累,手术适应症和适宜手术年龄均可放宽；胸腔镜辅助下手术可提高该术式的安全性,对非常严重的漏斗胸患者可通过剑突下小切口引导,局部截骨和经左胸置入扩展引导器的方法避免心脏损伤及追求更好的矫形效果；对于凹陷特别广泛的患者可通过置入2个甚至3个支撑钢板以取得令人满意的外观；对于曾经接受传统手术方法治疗后复发患者,Nuss手术亦同样适用；对于不对称的漏斗胸患者,通过手术方式的适当改进亦能取较好的疗效.
  • 摘要：钢板移位是Nuss术后最常见的并发症，是导致再次手术的原因之一。移位类型包括旋转移位、水平移位及滑脱移位。文章介绍了移位产生的原因、移位引起的相应问题以及再手术指征，并针对不同移位类型，提出了相应的手术处理方法。
  • 摘要：目的：总结胸腔镜辅助下改良Nuss手术纠治不对称型小儿漏斗胸的初步经验。方法：2004年4月至2006年7月,某院共施行漏斗胸Nuss手术纠治53例,其中17例为不对称型,男13例,女4例,最小年龄2岁5个月,最大14岁,平均8.9岁.手术在胸腔镜辅助下完成.根据患儿畸形情况,设计个性化钢板形状,并对Nuss手术进行改良.结果：17例患儿均顺利完成手术,术中平均失血少于15ml.1例患儿术后胸片显示少量气胸,1例患儿术后胸腔积血,1例患儿术后胸腔积液,无其他并发症.术后平均住院6d.13例获得对称性纠正效果,4例术后单侧稍扁平,畸形矫正满意.结论：对不对称型漏斗胸采用个性化钢板弯制技术进行Nuss手术,能取得较好的矫形效果.
  • 摘要：目的:探讨同期治疗合并先天性心脏病的漏斗胸及先天性心脏病术后漏斗胸NUSS手术的手术方法及可行性。方法:统计某院2006年7月至2010年6月先天性心脏病相关的漏斗胸15例,第一组8例合并先天性心脏病的漏斗胸患儿在同期行心脏手术和Nuss术,其中男5例,女3例,年龄4岁-13岁4月,平均6岁1月；其中4例行室间隔缺损经胸伞封术,2例行房间隔缺损经胸伞封术,1例在体外循环下行室间隔缺损修补术,1例在体外循环下行右室双腔矫治及室间隔缺损修补术.第二组7例均为先天性心脏病术后出现漏斗胸行Nuss术,其中男性5例,女性2例,先心病手术年龄6月-3岁10月,平均1岁9月,Nuss术年龄4岁7月-8岁,平均6岁2月,6例为体外循环下室间隔缺损修补术后,1例为体外循环下法洛氏四联症矫治术后.术后常规放置有心包和或胸腔引流管.结果:所有患儿手术顺利,第一组术后5-14小时拔除气管插管,平均8.75±2.59小时.第二组术后4-8小时拔除气管插管,平均5.86±1.24小时、48～72 h拔除心包胸腔引流管,术后两组各出现1例切口感染,经治疗后,均顺利出院.结论：Nuss手术在同期治疗合并先天性心脏病的漏斗胸及先天性心脏病术后漏斗胸手术结果是安全和满意的,大大避免二次手术所带来的困难和风险.
  • 摘要：目的：探讨巨大胸壁缺损后用人工合成材料复合体重建骨性胸廓的可行性及效果。方法：某院在2001年9月至2009年9月间收治的28例不同病因所致的巨大胸壁缺损患者,对其骨性缺损部分采用多层聚四氟乙烯网片+骨水泥的“肉夹馍”式复合体进行骨性胸壁重建手术.结果：全组无手术死亡及严重并发症,术后胸廓稳定性良好.随访时间最长达60个月,远期效果良好.结论：聚四氟乙烯网片+骨水泥人工合成材料复合体修复大块骨性胸廓缺损效果良好,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的:探讨CT在漏斗胸术前诊断和微创Nuss手术中的作用.资料与方法:2002年7月到2008年9月648例Nuss手术病例均行术前CT检查,分析患者胸廓的畸形程度、分型、与周围脏器的关系和发现合并症,对手术进行指导和评价.结果:648例均顺利完成手术,CT分度为中度73例(11.27％),重度575例(88.73％).对称型407例(62.81％),偏心型83例(12.81％),不均衡型158例(24.38％).术前发现其他合并症的116例(17.90％),CT检查确诊的55例,占发现合并症的47.41％,55例中28例同期进行了手术.结论:CT能有效评价胸廓的畸形程度、分型、指导手术的入路、减少并发症的发生,并能进一步发现其他先天畸形等合并症.是漏斗胸微创Nuss手术的术前常规检查和重要评估手段.
  • 摘要：目的:介绍微创治疗鸡胸的手术方法、并发症和相关临床经验。方法:利用微创Nuss手术的原理行胸骨沉降术治疗6例鸡胸病儿,均为男性,年龄10.5～16岁,平均(13.6 4-1.94)岁.术前均行CT检查,测量Haller指数.5例采用Nuss手术的钢支撑架及固定器作为固定架,1例采用国产钛固定架及专用固定器.结果：6例均顺利完成手术,无术中并发症.手术时间80～120 min,平均(104.17±15.63)min；术中出血3～10ml,平均(5.17±2.56) ml；术后住院5-7天；随访1～11个月.1例术后3个月时固定架脱开,再次手术固定.余无并发症.结论:微创胸骨沉降术矫正鸡胸的手术方法安全可行,并可以增加胸廓的容积.病儿手术修复的最佳时机为10-16岁.技术方法的改进和远期效果的评价,还需进一步研究探讨.
  • 摘要：目的:回顾性分析某院漏斗胸患者Nuss手术前后肺功能变化情况及年龄因素对肺功能变化的影响。方法:选择2007年3月至2008年1月某科收治能够配合肺功能检测的漏斗胸患者45例.术前3d测量肺功能,采用非胸腔镜辅助Nuss手术,术后3个月复查肺功能.统计患者手术前后肺功能检测资料,并按年龄分层分别对＜12岁和≥12岁患者分析年龄对肺功能的影响.结论：接受非胸腔镜辅助Nuss手术的漏斗胸患者肺功能术后短期尚无明确改善;肺容量指标略有降低;多数通气功能指标相比术前有提高;小年龄患者手术后,肺容量降低的程度小于大年龄组,通气功能改善优于大年龄组,远期变化尚需进一步追踪观察.
  • 摘要：目的:探讨微创手术治疗鸡胸的手术方法和治疗经验。方法:微创手术方法对4例鸡胸患者行手术矫治,其中男性3例,女性1例,年龄为9岁10个月～13岁9月,平均12岁10个月.结果:4例患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生,前胸壁无瘢痕,矫正外观满意,手术创伤小,平均耗时90分钟,平均出血10ml.术后随访4～6月时间,仍保持良好外观效果,已恢复正常活动,无不适表现.结论:微创手术治疗鸡胸手术安全可行,手术创伤小,耗时也更短,矫正效果更好.远期效果尚待观察随访.
  • 摘要：目的:探讨剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸的改良手术方法和治疗经验。方法:61例小儿漏斗胸取剑突下纵行小切口,非胸腔镜辅助下完成Nuss手术治疗,其中男52例,女9例.年龄3岁6月至14岁,中位年龄9岁6月.结果:61例患儿均顺利完成手术,手术平均耗时50min,平均出血5ml.2例右侧胸膜术中破损,其中1例术后发生右胸腔积液及双侧伤口感染.平均术后住院时间5d.矫形效果59例为满意,2例为良好.结论:剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术,通过剑突下切口扩大前纵隔“范围”,利用手指的感知及保护作用,能有效避免在使用专用器具时可能引发的心脏损伤；术中不使用胸腔镜,无额外胸膜破损,可极大地减少肺部并发症.手术安全可靠、方法简单且要领易于掌握,尤适合于不具备胸腔镜设备的医院开展小儿漏斗胸的矫治工作.
  • 摘要：目的：探讨漏斗胸患者中脊柱侧弯的发生率、影像学特点及力学因素分析。方法：统计142例漏斗胸术前患者的一般情况,脊柱侧弯的发病率及影像学特点,同时统计胸廓不对称的相关数据,分析脊柱侧弯与Haller指数和年龄的关系.结果：在漏斗胸患者中,Cobb角＞10°的患者占17.6％,脊柱侧弯发病率明显升高,其中76％表现为脊柱右凸,尤其是44.0％分布在胸椎7-10组,并且在胸椎7-10组脊柱侧弯患者中,100％为脊柱右凸；漏斗胸患者常常胸廓欠对称,比例高达64.8％,其中左侧胸廓大的患者占46.5％；并且脊柱侧弯与年龄和Haller指数有一定相关性,考虑受压的心脏及变形的纵膈组织产生对胸廓反作用力,并且受压心脏的搏动给予胸壁组织不停的外推力和纵膈组织的右侧推力是形成脊柱侧弯和左侧胸廓变大的主要力学因素.结论：力学因素可能是漏斗胸患者中出现脊柱侧弯的主要因素,脊柱侧弯与年龄和Haller指数有一定相关性,但尚需进一步深入研究.因此,在漏斗胸的诊疗中重视脊柱侧弯和胸廓不对称的因素,为漏斗胸患者设计更加完善的胸部塑形方案.
  • 摘要：目的:探讨应用微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的优越性及其并发症的预防。方法:2007年6月至2010年8月采用胸腔镜辅助下微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸110例,男82例,女28例；年龄2岁11月～18岁,平均6.97±3.94岁,Haller指数2.7～8.3.结果:本组110例均顺利完成手术,畸形均得到满意矫正,平均手术时间80min,术中出血2～10ml,术后平均住院时间7d.本组仅1例出现切口感染,并发症发生率0.9％.所有病例随访时间1月-3年,优良率100％.结论:微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸具有创伤小、出血少、不切骨、恢复快、效果满意、方法安全可靠有效等优点.尤其要重视手术并发症的预防,减少并发症的发生,以提高手术的安全性及有效性.

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