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非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治复发漏斗胸

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目的：探讨非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗复发漏斗胸的有效性和治疗经验. 方法：2003年7月～2007年11月,手术治疗21例复发漏斗胸患者.其中15例行非胸腔镜辅助微创Nuss术(复发Nuss组),男13例,女2例；年龄(13.31±4.21)岁；CT示胸廓指数3.98±0.94;初次手术后凹陷复发时间＜1年2例,1～3年4例,3～5年7例,＞5年2例.6例行改良Ravitch术(复发Ravitch组),男5例,女1例；年龄(13.67±2.23)岁:胸廓指数3.92±1.01；初次手术后凹陷复发时间＜1年2例,1～3年1例,3～5年3例.另有同期初次行非胸腔镜辅助微创Nuss术治疗119例漏斗胸患者(初次Nuss组),男95例,女24例；年龄(7.79±3.59)岁；胸廓指数4.61±1.36.复发Nuss组、复发Ravitch组年龄及胸廓指数与初次Nuss组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；复发Nuss组及复发Ravitch组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果：3组患者均顺利完成手术,术中无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生.初次Nuss组及复发Nuss组手术时间、术中出血量及术后入院时间与复发Ravitch组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；初次Nuss组与复发Nuss组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者均获随访,随访时间1个半月～37个月,平均11.2个月.除初次Nuss组1例发生钢板移位及2例出现缝线反应再次入院治疗外,其余患者均恢复良好,胸廓无矫形度丢失,运动耐力提高,气短、易疲劳症状改善,抑郁、孤独感减轻或消失.检查示复发Nuss组、复发Ravitch组及初次Nuss组术后胸廓指数分别为2.58±0.31、2.7±0.48及2.52±0.34,与术前比较,3组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论：复发漏斗胸再次手术矫正虽较初次手术更困难,但只要掌握手术原则、技巧,仔细操作,非胸腔镜辅助下行Nuss手术二次矫正仍然是安全有效的.

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