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Nuss微创漏斗胸矫形术后并发症及其处理

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目的:总结非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的术后并发症及处理经验。方法:2005年9月-2009年3月,采用非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸患者221例.其中男189例,女32例；年龄2岁10个月～25岁,中位年龄8岁7个月.18例为复发漏斗胸,其中12例为行胸骨上举术(Ravitch手术)后复发患者,初次手术后凹陷复发时间＜1年2例,1～3年3例,3～5年5例,＞5年2例；6例为行胸骨翻转术后复发患者,初次手术后凹陷复发时间＜1年2例,1～3年1例,3～5年3例；余均为初次手术,病程18个月～24年.CT示胸廓指数为4.36±1.34.结果：手术时间25～80 min,平均40mim术中出血量5～25mL,平均10mL.221例均顺利完成手术,无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等危险并发症发生.3例术后7～10个月切口周围出现局部皮疹,2例分别于术后3、11个月出现切口红肿等排斥反应,3例于术后6～10个月切口积液、渗液,均经对症治疗、切口换药后愈合；余患者切口均Ⅰ期愈合.3例术毕发现气胸,4例术后3～5d有少量反应性胸腔积液,7例术后2～4d发现极少量胸腔积气,2例术后3d及9个月发现钢板移位,均经相应处理恢复良好.术后并发症发生率为8.72％(17/195).195例获随访,随访时间2～37个月.术后3个月X线片示胸廓指数为2.52±0.32,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：非胸腔镜辅助Nuss手术安全可靠,术中无需进入胸腔,创伤小,并发症少,即使出现并发症经及时正确处理,均可良好恢复.

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