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美罗华、骁悉治疗儿童难治复发性重型混合型过敏性紫癜一例

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本文介绍一例男性患者，14岁,9年前出现皮肤紫癜,当地诊断为过敏性紫癜,予激素等治疗后好转。3年前再次复发,对症处理后好转。半个月前患者进食羊肉后再次出现全身紫癜,四肢关节痛伴剧烈腹痛、血便,于2009年12月18日入院。查体:全身散在紫癜,全身浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹部外形正常,腹肌紧张,全腹压痛以右下腹为著,无反跳痛,腹部未触及包块,肝脾不大,双肾未触及,双膝关节略肿胀。经血常规、生化、小便常规等检查，诊断为1、重型过敏性紫癜(混合型)2、急性腹膜炎。普外科会诊无手术指征，先后予泰能、君克单等抗感染，甲强龙、地塞米松、静脉免疫球蛋白、钙剂、开瑞坦、非那根等抗过敏治疗，腹膜炎症状缓解，但仍有严重便血，每日数千毫升血便，和皮肤多处新发紫癜，加用长春新碱1mg，每周×4次，美罗华600mg，每周一次×4次，便血和全身紫癜逐渐控制。后出现严重肉眼全程血尿，全身水肿明显，胸腔、腹腔积液加重，24小时尿蛋白定量达36.21 g/24h，血肌酐最高151.8μmol/L，生化示ALB最低16g/L，考虑紫癜性肾炎加重，于2010年1月20日予强的松及晓悉，以及对症支持治疗，肉眼血尿消失，全身水肿逐渐减轻，复查生化:ALB 25.9 g/L，GLB 16.5 g/L，CREA 40.6μmol/L,24小时尿蛋白定量13.92g。患者2010年3月10日带药出院，目前门诊随访中，病情稳定。

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来源
《第四届中国医师协会血液科医师论坛》|2010年|238|共1页
会议地点长沙
作者
牛挺; 贾永前; 胡章学; 刘霆;
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作者单位

中国医师协会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类 R725:R554.6;
关键词
紫癜; 病理机制; 临床诊断; 药物治疗; 儿童患者;

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