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《伤寒论》表里先后治则探析

摘要

《伤寒论》具有丰富的辨证论治理论和普遍原则,对后世中医辨证有很大启迪和指导作用.特别是从治病求本的原则出发,对各种外感或内伤疾病提出不同的治疗原则和具体方法,并在辨证施治原则指导下,针对复杂的、多变的疾病表现,强调分清主次;善于辨别真伪;探求疾病之本;治遵先后缓急,既强调辨证治法上的整体性,也体现了具体治疗时的个体性、动态性等灵活原则与方法,可谓圆机活法,值得探讨.《伤寒论》论治疾病的思路多遵《内经》《难经》之法则,但亦有其特创的治疗风格.《素问·至真要大论》说:"从内之外者,调其内,外之内者,治其外,从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外,从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内."这是强调在治疗表里内外同病时,应按其内外之本末,辨其病势之盛衰,以确定先后治法.仲景将这种"内外先后调治"的治疗思想创造性地应用于《伤寒论》的治疗中,并分别制定了先表后里、先里后表及表里同治的治法,《伤寒论》中有不少"先与"、"后与"等治法用方的表述,从表面上看,只是仲景对某些疾病的分步治疗或分阶段治疗,其实是体现了《伤寒论》论治法则上的整体性、个体性及动态性原则.

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