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首页> 中文会议>2015中华医学会呼吸病学年会暨第十六次全国呼吸病学学术会议 >呼吸机相关肺损伤与驱动压

呼吸机相关肺损伤与驱动压

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ARDS为ICU中常见的综合征，该类患者可从机械通气中受益，但若运用不当，亦会导致伤，增加病死率。在病变的肺组织，呼吸系统顺应性比理想体重能更好地预测功能残气量。功能残气量在不同患者中的多变性，决定了驱动压比基于理想体重的潮气量能更好地预测肺应变及生存率。根据计算公式，驱动压很容易实现床旁监测，因此，根据驱动压指导临床实践具有可行性和有效性。气道驱动压会受到胸壁顺应性影响，监测跨肺驱动的临床价值更高。目前尚无法直接测量呼吸系统顺应性，因此只能通过平台压与PEEP计算得到驱动压，但该计算公式只适用于无自主呼吸的患者。因此，驱动压不能应用于保留自主呼吸的患者。另一方面，由于受损肺组织的局部胸膜压力不同，跨肺驱动压也会因测量部位不同而存在差异，且会受自主呼吸与被动呼吸间的转换影响。因此，跨肺驱动压的准确性还需进一步研究来判断评估。目前尚无关于驱动压的前瞻性临床研究，其安全阈值亦尚不明确，临床应用价值尚待评估，因此，还需要更多的研究来证实驱动压对临床的指导作用。

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