造血干细胞移植在NK/T细胞淋巴瘤治疗中的价值

摘要

成熟的NK/T细胞淋巴瘤是T/NK细胞来源的非霍奇金淋巴瘤中相对少见而独特的亚型;由于晚期或具有不良预后因素患者生存率与IE期患者的显著差异,NCCN指南中建议一线治疗失败患者接受二线解救治疗达到缓解(CR/PR)后,常规接受高剂量化疗联合造血干细胞移植;建议ENKL鼻型Ⅱ/Ⅳ期患者及鼻外原发患者一线治疗达缓解(CR/PR)后,常规接受高剂量化疗联合造血干细胞移植;甚至ENKL鼻型I期患者如一线治疗未达CR,也需要接受高剂量化疗联合造血干细胞移植作为巩固治疗。高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗,作为一线治疗达到缓解患者的巩固治疗;其无复发生存率和疾病无进展时间均明显改善。研究显示:一线化疗达到完全缓解(CR)的患者,其5年无病生存率在移植组明显高于作为历史对照的非移植组。针对NK/T细胞预后指数的危险度分层分析显示:低危患者组未见显著的生存获益,而高危患者中,移植的生存获益尤为显著。同时有研究显示:多数长期生存的患者为CRl/CR2。

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