摘要：恶性肿瘤病人中营养不良发生率高，营养不良显著地危害着病人的生存及生活质量，因此，针对肿瘤病人进行营养支持的研究及临床应用具有重要的现实意义。2009年ASPEN发布了临床肿瘤病人营养支持治疗的新指南，重点是再次强调了营养支持治疗在肿瘤病人综合治疗中的重要性。研究说明，营养支持在肿瘤病人的手术、化疗、放疗等治疗过程中并不需要常规使用，但指南中非常强调了在进行积极的抗肿瘤治疗的病人中，如果存在营养不良或有营养不良的风险时，进行营养支持是必需的和正确的。针对临床病人营养不良的判定与评估，临床医生的经验是非常重要的，通过询问病史、体重变化情况、体力状态、活动能力、进食情况、不良症状等，有助于判断病人是否存在营养不良。肿瘤病人营养支持的原则或配方，目前主要遵循的仍是一般病人或危重病人的营养支持的普遍原则，即胃肠有功能首选肠内营养，胃肠道功能不全或障碍时使用肠外营养。更推荐肠内与肠外营养联合使用，以获得肠内营养维护肠粘膜屏障与免疫调控功能，肠外营养来提供能量与营养底物的需要。有证据显示，使用N-3脂肪酸、核苷酸等免疫增强型肠内营养，可能对大手术病人或体重下降的肿瘤病人有益。目前不认为通过饮食疗法能够达到抗肿瘤、杀灭肿瘤的疗效，因此，有关通过特殊的饮食疗法进行抗肿瘤治疗的提法是没有太多证据的。而通过鼓励正常的自然进食、口服辅助营养、人工肠内或肠外营养，根据不同的疾病状态，可以帮助改善营养状态，提高免疫功能，纠正器官功能不全，营养支持可以成为肿瘤综合治疗中一个重要的组成部分。以往针对肿瘤手术病人如何进行营养支持一直存在着许多困惑或争议的地方，近年来，加速康复外科概念的提出，有助于针对围手术期的营养支持和管理有了新的理解。
