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首页> 中文会议>2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议 >鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变的诊断:MR与鼻内镜手术后病理诊断的对照研究

鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变的诊断:MR与鼻内镜手术后病理诊断的对照研究

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目的：比较分析探讨鼻咽癌放疗后颅底非肿瘤性病变与肿瘤复发的MR特征,以提高MRI诊断的正确性.rn 方法：本研究纳入了鼻咽癌放疗后MR上发现颅底新发病灶的102例患者.全部患者均进行了鼻内镜下颅底病变活检术来明确诊断.根据病理诊断,对放疗后不同类型的颅底病变的MR特征进行回顾性盲法比较分析.采用SPSS 16.0进行统计分析.rn 结果：病理诊断为非肿瘤性病变78例(76.5%)，包括纤维坏死组织(包括纤维化、疤痕和骨坏死)37例(36.3%)和炎性组织(包括肉芽组织和骨髓炎)41例(40.2%)，肿瘤复发24例(23.5%)。与病理诊断比较，MR诊断的准确率为86.3%。在T1WI上，肿瘤复发及炎性组织的信号高于纤维坏死组织。在T2WI上，信号强度由高到低为炎性组织>肿瘤复发>纤维坏死组织。在T1WI增强扫描上，肿瘤复发和炎性组织的强化强度均高于纤维坏死组织。在形态特征方面，颅底的非肿瘤性病变多表现为不均匀、呈对称性改变、间隙清楚、从内向外的骨质破坏，而肿瘤复发多表现为均匀的、单侧发病、脂肪间隙模糊、从外而内的骨质破坏，并常伴有软组织肿块。rn 结论：可以用MR来鉴别鼻咽癌放疗后鼻咽颅底的非肿瘤性病变和肿瘤复发，病变在T2WI图像上的相对信号强度比有助于不同病变的鉴别诊断。基于不同病变的MR信号及形态特征(对称性、均质性、周围脂肪间隙是否清晰、骨质破坏的趋势)有助于进一步提高诊断的准确率。

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