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鼻内镜下额窦侵袭性粘液囊肿造袋化切除

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目的：探讨鼻内镜下额窦侵袭性粘液囊肿造袋化(marsupialization)切除的手术方法,并对其预后及影响因素进行分析.rn 方法：对2008年2月至2014年2月山东省潍坊市益度中心医院收治的26例额窦侵袭性粘液囊肿于鼻内镜下行造袋化切除、术后随诊时间达1年以上者的临床资料进行回归性分析.患者病程1月至2年,中位数年龄42岁,4例有明确鼻额部外伤史,2例有前期鼻内镜手术史.23例为孤立性额窦粘液囊肿，余3例伴发鼻息肉或合并鼻中隔偏曲。26例中额窦后壁受侵者10例次，眶区受侵者17例次，前筛区受侵者7例次，额窦前壁受侵者5例次。主诉头痛者12例次，复视11例次，突眼9例次，额部局限性隆起5例次，鼻塞5例次。手术均在鼻内镜下进行，根据术前鼻窦CT及MRI检查结果确定大体手术方式。手术先行切除钩突中上部，再沿中鼻甲腋部向上向后咬除部分骨质黏膜，切除鼻丘的顶后壁即额窦底，显露膨隆下突囊壁并行其底部切除，清除囊液，修整创缘，可吸收止血纱布填压额隐窝即可。术前CT及MR显示颅内受侵者术中一定要注意对额窦后壁豁膜的保护，以防脑脊液鼻漏的发生，一旦发生脑脊液鼻漏，应及时处理，多无难度。合并的鼻息肉及鼻中隔偏曲于术中内镜下同期行息肉切除及鼻中隔偏曲矫正。rn 结果：26例患者术后主诉症状均消失。术后定期内镜下随诊6月-1年，见额隐窝区宽敞，额窦腔内黏膜光滑红润。2例额窦后壁受侵、术中出现脑脊液鼻漏者即时修补、碘仿纱条填压，术后2周取出填塞物，未再发生脑脊液鼻漏。术中切取的囊壁组织均经病理检查，结果呈多样性显示:囊壁上皮以假复层柱状上皮、鳞状上皮多见，且多伴纤维结缔组织增生。术后1年8例患者行鼻窦CT扫描复查，见额窦正常，鼻额管通畅。rn 结论：鼻内镜下额窦侵袭性粘液囊肿造袋化切除，术野清晰、微创、操作简单，临床效果佳，长期疗效稳定，是治疗此类疾病的首选方式。

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来源
《2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议》|2015年|175-176|共2页
会议地点天津
作者
孙伟元; 郭庆;
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作者单位

中华医学会中华耳鼻喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类鼻部外科手术;
关键词
额窦侵袭性粘液囊肿; 造袋化切除术; 鼻内镜; 临床疗效;

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