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鼻内镜眶减压联合平衡减压术治疗重度Graves'眶病

摘要

目的:甲状腺机能障碍性眶病(Graves'病)是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症中的表现之一.当患者眶内压升高,出现暴露性角膜病、复视进行性加重、视神经病等严重后果时,保守治疗常常无效,需行外科手术治疗以挽救患者的视觉功能.探讨甲状腺机能障碍性眶病的鼻内镜下眶内下壁减压同时行眉弓外侧弧型切口向颞侧延伸眶外侧壁平衡减压术的疗效.rn 方法:对6例12眼明确诊断为Graves’病的患者,眼球突出度>18mm,伴有眼部症状(暴露性角膜炎、视神经病)或因眼球前突所致外观改变而强烈要求改善者,行鼻内镜下单纯经鼻眶内、下壁减压同时行眉弓外侧弧型切口向颞侧延伸眶外侧壁平衡减压术。患者术前常规行眼科检查、眼眶冠状位和水平位CT扫描。术后随访6个月一2年4个月(平均年限1年3个月),分别评估术前和术后视力(国际标准视力表法)、眼球突出度(眼球突出计检测法)、眶内压、平视睑裂高度(厘米尺测量法)、复视情况。rn 结果:术后随访结果显示实施鼻内镜眶减压联合平衡减压术患者的术后眼球突出度(13.58±2.71)mm较术前(18.67±1.72)mm明显回缩(P<0.001);患者视力术前和术后无显著性改善;平视睑裂高度术后(8.63±1.02)mm较术前(11.63±1.54)mm改善显著(p<0.001);术后眶压较术前明显降低(P<0.001)。术后3例出现复视,均于术后3~5个月后消失。rn 结论:由操作熟练的耳鼻咽喉科医师行内镜下经鼻眶减压联合平衡减压术,具有视野清晰,手术精确、安全,创伤小,并发症少等优点,是治疗Graves’病尤其对于严重的突眼伴发暴露性角膜炎、视神经病变的的病例的首选手术方法。

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