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首页> 中文会议>2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议 >鼻内镜外科技术及围手术期处理延伸

鼻内镜外科技术及围手术期处理延伸

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目的：研究鼻内镜外科技术及围手术期处理延伸。rn 方法：rn 1.1、病历来源:患有鼻息肉患者共计62例,其中男性32例,女性33例;年龄16.5～48.5,平均31岁;病程2～19年,60例为首次手术,其中有2例复发二次手术.按照1977年海口铁流2011-09-08 15:30中华医学会耳鼻喉科会议标准进行分型分期依据:1型6例,Ⅱ期17例,Ⅲ型48例.rn 1.2、分组与观察方法:rn 62例患者常规检查鼻窦冠状位CT扫描，各项临床血检验、心电图、鼻内镜检查、临床分期、有否过敏性鼻炎及哮喘。rn 按入院顺序将病人随机分为两组:根据数学平均数分为a组32例，b组30例。rn A组:手术前给予抗生素，地塞米松5mg静脉滴注，每日一次，一般连用6天，局部用轻甲哇琳、地塞米松5mg、浓氯化钠混合喷鼻，每天2次，粘膜表面麻醉、局部浸润麻醉注入利多卡因，根据临床分期而采取fees手术，均采取messerkl finger术式;手术后为了防止出血，用膨胀海绵填塞为其膨胀用注射器注入地塞米松lOmg，手术后72小时取出。手术后连续用温生理盐水冲洗鼻腔6~8天，平均一天二次，连用半年。局部喷盐酸哇琳、DxsSmg、浓氯化钠1g混合喷鼻，12天后鼻内镜复查。rn B组:手术前30例均按照常规检查血常规、出凝血时间、生化、输血前八项、及副鼻窦冠状位CT扫描，询问有否过敏性鼻炎和哮喘病史。rn 1.3、手术前仅用抗菌素3污天，粘膜表面麻醉、局部浸润麻醉注入利多卡因，根据临床分期而采取fees手术，均采取messerkl finger术式。为了防止手术后出血，用膨胀海绵压迫止血。并与手术后72小时取出。手术后静滴抗菌素3~4天，局部喷盐酸轻甲哇琳喷鼻一天二次，12天复查鼻内窥镜检查。rn 结果:手术效果评定标准:A组:二周复查患者自诉:“鼻腔通畅、清新”，按照1977年海口铁流2011-09-08 15:30中华医学会耳鼻喉科会议标准进行分型分期依据分为治愈:症状消失，内窥镜检查窦口开放良好，粘膜上皮化，无血痴及脓性分泌物。手术效果评定标准:B组:二周复查患者自诉:鼻畅通不利，且偶有坏死凝血块所致鼻腔干燥不适，按照1977年海口铁流2011-09-08 15:30中华医学会耳鼻喉科会议标准进行分型分期依据分为治愈:症状未完全消失，内窥镜鼻腔检查示鼻腔有部分有粘连带且有坚硬血痴残留在鼻腔，给初次复查带十分不利影响，增添鼻腔再次造成副损伤。rn 结论：鼻内窥目的扩宽和鼻窦的联系空间，最大限度保留正常解剖结构和粘膜，对局部生理功能的保留贯穿于整个治疗过程，手术是治疗仅仅刚刚开始，手术后需要更专业、复杂、系统的治疗过程，才能彻底痊愈。单纯依靠手术不注重手术后的复查、清洗、局部喷鼻，并不能达不到预期效果。所以手术后围手术期鼻腔冲洗可清除血痴及鼻腔内异物可减少病原体感染，促进鼻腔粘膜的恢复。

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