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口腔癌術後病人口腔護理衛教指導達成率

摘要

目的:在台湾癌症已跃居国人十大死因排名的第一位,于民国83年口腔癌已超越鼻咽癌成为最常发生的头颈部癌症,其好发率约占台湾男性恶性肿瘤的第五位,目前口腔癌的治疗方式仍以手术为主,术后病人因口腔内有重建的皮瓣,会发生口腔内黏液及血块的聚积,再加上基本的张口及吞咽功能都相当的困难,导致术后口腔清洁的维持变得十分不易,若术後口腔的伤口发生感染而产生异味,不仅仅会造成病人身体心像的改变,使生活的品质降低,所以病人术后的口腔护理就极为重要.故本专案目的为提升护理师针对口腔癌术后病人口腔护理卫教指导的达成率.rn 方法:2013年10-12月项目成员利用随机抽核的方式,于临床实际观察护理师对于口腔癌术后病人口腔护理卫教指导的内容及至病室内实际观察病人口腔的清洁情形。单位主管每周两次针对口腔癌术后病人口腔护理卫教指导达标率进行统计,发现家属对于术后护理师教导的口腔护理方式内容不了解、护理师教导家属口腔清洁无标准化的用物准备及执行上有所差异,导致病人的口腔内出现异味及血迹堆积等问题,进而影响到病人伤口的恢复及口腔的舒适度。故造成口腔护理卫教指导达标率偏低的原因有:护理师护理指导的内容未有一致性,且未能确实评估病人口腔的清洁度、用物准备未有一致性及未有口腔护理卫教信息可提供家属参考,期望口腔癌术后病人口腔护理卫教指导达标率可以由原本的25%提升至80%。改善对策如下:拟定口腔癌术后病人口腔护理卫教指导之单位在职教育。修订口腔癌术后病人口腔护理卫教指导标准。制订口腔癌术后病人口腔护理卫教本。设置口腔护理包。制定口腔癌术后病人口腔护理卫教指导稽核的制度。rn 结果:实施对策改善后,口腔癌术后病人口腔护理卫教指导达标率由原来的25%提升至81%,达其目标。rn 结论:计划的拟定及执行,以提升护理人员对口腔护理的认知、设置口腔护理包,方便人员取用及达成口腔护理用物准备的一致性,且建立口腔护理标准化的作业流程,确保病人住院期间之口腔清洁卫生,预防病人口腔的感染,来改善病人口腔的舒适度及清洁度。借着资料统计结果分析原因并检讨改善、持续的查核、追踪,以减少口腔伤口的感染并可缩短病人的住院天数,提升口腔癌病人临床照护的质量。

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