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AIDS常见机会性感染的诊治——病毒与肺孢菌

摘要

巨细胞病毒感染神经系统巨细胞病毒感染主要表现为脑炎,其次为多发性神经根炎,罕见多发性神经炎。巨细胞病毒(CMV)脑炎主要见于CD4+T淋巴细胞计数<50/μl的艾滋病患者,患者出现脑炎症状时多伴有其他部位CMV感染,如视网膜、肾上腺、胃肠道以及血液等CMV感染。多发性神经根炎一般发生在HIV感染晚期,少数情况下可为AIDS的首发临床表现。患者通常出现发热、根性背痛、鞍区感觉异常、下肢进行性的无力和括约肌功能障碍。多发性神经炎较罕见,多见于臂、腰丛。PCR技术检测脑脊液中CMV DNA可协助诊断和观察抗病毒疗效。治疗多用更昔洛韦;或缬更昔洛韦口服。也可选择更昔洛韦加用膦甲酸治疗。经过HAART治疗后如患者CD4+T淋巴细胞计数持续(≥6月)>100~150/μl则可终止维持治疗,但仍应继续随访以防止复发。

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