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人工肺静脉-静脉体外循环供氧效果探讨

摘要

目前,对重症呼吸衰竭仍缺乏满意治疗手段。体外膜肺氧合(extracorporeal membraneoxygena-tion,ECMO)作为一种新兴的生命支持手段,已日益成为急性重症呼吸衰竭在常规手段(机械通气、药物治疗、吸入NO、表面活性物质等)治疗无效后的最终选择。其原理是经导管将静脉血引流到体外,在血泵驱动下,经膜式氧合器氧合,在体外完成氧合及二氧化碳清除,再把血液回输体内。ECMO转流途径主要有两种模式,第一种是静脉。动脉式(V-A)ECMO,该模式既可用于体外呼吸支持,也可用于心脏支持。另一种转流模式是静脉一静脉(V-V)式ECMO,该模式转流途径是成人呼衰患者接受ECMO治疗的主要模式。国内近几年也陆续出现了应用该项技术救治呼吸衰竭和多器官功能衰竭病人的报告和动物实验的报告,但尚无关于V-V ECMO转流率(体外循环血量/心排量)及其呼吸支持效果研究的系统报告。本研究以家犬作为实验对象,在呼吸道无氧(全氮气)呼吸条件下,观察V-V ECMO对机体供氧所需转流率及对插管的某些要求。

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