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护理病历缺陷分析与质量管理

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护理病历是医疗活动中护理人员观察病情、护理患者、执行医嘱不可缺少的文字记录，是病历的重要组成部分，反映护士业务素质和护理质量的重要文档，法律证据之一。特别是《医疗事故处理条例》实施后，对护理病历要求更加严格，要求“客观、真实、准确、及时、完整”。为了进一步了解现阶段护理病历存在的问题，提高护理文件书写质量，我院质控室随机抽调了2006年的200份病历与2008年的200份病历进行比较和缺陷分析，从抽调的400份护理病历比较分析来看，加强对护理病历书写的质量管理和强化学习培训，可以使护理病历书写质量有明显的提高，但仍存在一定的缺陷，本文拟在分析结果的同时，提出预防护理病历书写缺陷的对策。

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来源
《第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会》|2008年|459-461|共3页
会议地点北京
作者
刘桢芳;
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作者单位

中国航天科工集团公司;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类组织与管理;
关键词
护理病历; 质量管理; 护士业务素质;

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