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基层医学论坛 >2023年第33期

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  • 摘要：目的探讨不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的疗效。方法回顾性分析2016年10月-2018年10月我院收治重症支原体肺炎患儿72例的临床资料,所有患儿均采用甲泼尼龙治疗,根据用药剂量分为2组,各36例。对照组给予常规剂量治疗,即1~2 mg/(kg·d);观察组采用大剂量治疗,即10~20 mg/(kg·d),对比2组患儿症状体征消失时间、住院天数、临床疗效及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间及肺部湿啰音消失时间均较早,住院天数较短,治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用大剂量甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎疗效显著,能有效缓解临床症状,缩短住院时间,有益于促进患儿康复。
  • 摘要：目的探讨苏木精-伊红染色(HE染色)技术在病理诊断中的应用情况。方法选取我院送病理诊断检查的石蜡切片150张作为研究对象,其中有75张为改进HE染色技术前样本,另75张切片为改进后样板,对改进前后的染色标准率进行对比。结果改进后,样本染色标准率达到97.33%,改进前为81.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进HE染色技术能够有效提升病理诊断的准确率,为临床提供更为准确、高效的诊断依据,有助于提升临床治疗的针对性。
  • 摘要：目的探讨内镜辅助下微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2017年6月-2018年11月我院收治的96例高血压脑出血患者病历资料,根据治疗方式的不同分为2组,各48例。对照组予以开颅血肿清除术治疗,观察组实施内镜辅助下微创手术治疗,比较2组手术情况及患者预后恢复效果。结果与对照组相比,观察组血肿清除率较高,术中出血量较低,手术时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组预后恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜辅助下微创手术治疗高血压脑出血具有显著效果,有利于提高血肿清除率,缩短手术时间,促进预后改善。
  • 摘要：目的分析微生物检验标本不合格的原因,并提出质量控制对策。方法纳入2016年6月-2018年12月我院收集的500份微生物标本,其中不合格检验标本共52例。收集所有不合格微生物标本的相关资料,由具备丰富经验的检验人员评估不合格标本的发生原因,并提出相关质量控制措施。结果所有500份微生物标本中,不合格检验标本共52份,占10.40%;其中标本污染23份,占44.23%;标本采集不规范21份,占40.38%;采血量不足1份,占1.92%;送检不及时5份,占9.61%;检验流程不规范2份,占3.84%。造成微生物标本不合格的原因主要与标本污染、送检不及时、标本采集不合格、检验流程不规范、采血量不足等原因有关。结论通过规范标本采集流程、运输与保存的流程,提高检验人员的业务技术、技能,能够降低微生物检验标本不合格率,提高检验准确性,从而为临床疾病的治疗和诊断提供可靠依据。
  • 摘要：目的分析彩色多普勒超声在肝血管瘤诊断中的应用效果。方法选择2017年12月-2018年12月我院收治并确诊为肝血管瘤患者50例作为观察组,另选择同期50例肝癌患者作为对照组,对2组患者行彩色多普勒超声检查,对比诊断准确率、声像特征,并分析2组肿块个数、形态、回声与周围组织关系以及血流信号等。结果对照组诊断准确率为90.00%、观察组92.00%,组间比较差异不明显(P>0.05)。肝血管瘤的声像特征主要以高回声、静脉型血流不丰富为主,而肝癌的声像特征则以低回声、动脉型高速丰富血流为主(P<0.05)。观察组肝血管瘤患者中共检出78个病灶,形态大多规则、边界清晰、回声均匀;对照组肝癌患者共检出61个病灶,形态呈不规则、边界模糊、回声不均匀(P<0.05)。观察组患者肿块周边及内部血流信号并不丰富,而对照组肿块周边及内部可见丰富血流信号,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声具有低创伤性、高诊断率等优势,在诊断肝血管瘤、肝癌等肝脏疾病中能够清晰展现出不同的影像学特征,均具有较高的诊断价值。
  • 摘要：目的研究在甲状腺实性结节诊断中运用超声弹性成像联合超声造影的临床价值。方法选取我院2016年8月-2018年12月收治的甲状腺结节患者132例(共153个结节)作为研究对象,所有患者均运用高频超声弹性成像、超声造影及二者联合检查,结合病理结果综合分析三种诊断方法的灵敏度、特异性及诊断一致率。结果高频超声弹性成像联合超声造影诊断的灵敏度、特异性及诊断一致率显著高于常规超声及超声弹性成像(P0.05)。结论高频超声弹性成像与超声造影在诊断甲状腺实性结节良恶性中有较高的诊断价值,但二者在诊断部分结节中仍然有局限性,二者联合检查可明显增加诊断的灵敏度、特异性及诊断一致率。
  • 摘要：目的观察糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量白蛋白检查的应用价值。方法以2017年6月-2018年12月我院接诊的糖尿病肾病患者100例为试验组,选择同期健康体检者100例为对照组,2组都予以尿蛋白和尿微量白蛋白检测,并对其检测结果作出分析和比较。结果试验组的尿蛋白和尿微量白蛋白水平比对照组高(P<0.05)。试验组的尿蛋白阳性率为19.0%、尿微量白蛋白阳性率为60.0%,比对照组的高(P<0.05)。试验组中不同病程者的尿微量白蛋白水平及其阳性率比较有显著差异(P<0.05)。结论在糖尿病肾病的临床诊断中,通过检测尿蛋白和尿微量白蛋白水平,能够为疾病的诊断提供重要指导,且尿微量白蛋白的敏感性更高。
  • 摘要：目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者临床疗效、心脏功能及超敏C反应蛋白水平的影响。方法选取我院2016年1月-2017年12月收治的128例维持性血液透析患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组64例。2组患者均采用碳酸氢盐进行透析,观察组采用生理盐水稀释后的左卡尼汀(10 m L/1 g)静脉注射,对照组仅注射生理盐水。对2组患者治疗总有效率进行比较,同时比较治疗前后心率、心搏量、左心功能指数、超敏C反应蛋白水平及不良反应。结果观察组的总有效率显著高于对照组(P0.05)。与对照组比较,观察组不良反应的发生例数明显降低(P<0.05)。结论左卡尼汀对维持性血液透析患者的心功能具有明显改善作用,可减轻炎性反应症状,降低不良反应,值得推广。
  • 摘要：目的研究超声乳化术在白内障临床治疗中的应用价值。方法收集我院收治的白内障患者96例为研究对象,均接受超声乳化术治疗,探讨其治疗效果。结果 96例白内障患者术后的最佳矫正视力显著优于术前,术后角膜内皮细胞计数与切口角膜厚度均显著优于术前(P<0.05);无严重并发症。结论超声乳化术在白内障临床治疗中具有显著的应用价值,且安全性较高。
  • 摘要：目的对比分析下肢肌肉链训练与股四头肌训练在膝关节骨性关节炎康复治疗中的效果。方法从2017年1月-2018年1月期间我院诊治的膝关节骨性关节炎患者中抽取56例作为研究对象,给予传统组28例患者股四头肌训练康复治疗,给予试验组28例患者下肢肌肉链训练康复治疗。对比2组患者的临床疗效。结果治疗后,试验组VAS疼痛评分值为(1.28±0.06)分,明显低于传统组(P<0.05);试验组治疗有效率为92.86%,明显高于传统组(P<0.05)。结论相比股四头肌训练,下肢肌肉链训练在膝关节骨性关节炎康复治疗中的效果更加显著,可推广应用。
  • 摘要：目的观察给予人工全膝关节置换患者系统性康复干预的临床效果。方法纳入患者38例,均为于外院行人工全膝关节置换术后2 d^3 d入我院进行康复治疗,回顾性分析患者膝关节功能及生活质量的改善情况。结果与入院时比较,出院后2个月及半年患者膝关节活动度(ROM)、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分均显著提高(P<0.05);出院后半年患者的SF-36简明健康调查问卷中的生理内容综合测量(PCS)、心理内容综合测量(MCS)评分显著高于入院时(P<0.05)。结论人工全膝关节置换患者术后给予系统性康复治疗,有助于膝关节正常功能的恢复,提升生活质量,具有重要的临床价值。
  • 摘要：目的探讨对小儿重症肺炎合并呼吸衰竭采取急诊急救措施的临床效果。方法选取我院2018年2月-2019年2月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿68例,按照急诊急救措施分组,对照组(n=32)采取常规急救措施,观察组(n=36)加用早期持续气道正压通气。比较2组急救效果。结果 2组呼吸频率、Pa CO2及Pa O2治疗前比较无明显差异(P>0.05),治疗24 h后观察组均明显优于对照组(P0.05),观察组治疗24 h后明显优于本组治疗前(P<0.05)。观察组气管插管机械通气率为11.1%,病死率为8.3%,均明显低于对照组(P<0.05)。结论早期持续气道正压通气用于急救小儿重症肺炎合并呼吸衰竭临床效果优良,值得推广。
  • 摘要：目的探究血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内毒素水平与慢性肝衰竭(CLF)患者并Ⅰ型肝肾综合征(HRS)的相关性。方法将我院2016年6月-2018年12月收治的30例CLF无肾功能损害患者纳入CLF组,30例CLF并Ⅰ型HRS患者纳入CLF+HRS组,检测2组患者血清TNF-α、AngⅡ、内毒素水平及肾功能指标[血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)],分析血清TNF-α、AngⅡ、内毒素与肾功能指标的相关性。结果 CLF+HRS组TNF-α、AngⅡ、内毒素、SCr水平显著高于CLF组(P<0.05),CCr水平显著低于CLF组(P<0.05);TNF-α、AngⅡ及内毒素水平与CLF合并Ⅰ型HRS患者SCr呈正相关(r=0.974,0.826,0.828,P<0.05),与CCr呈负相关(r=-0.806,-0.825,-0.815,P<0.05)。结论血清TNF-α、AngⅡ、内毒素水平与CLF并Ⅰ型HRS密切相关,评估其水平对疾病临床治疗与预后有重要意义。
  • 摘要：目的观察无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选择我院90例AECOPD患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为2组。对照组(n=45例)采用常规措施进行治疗,观察组(n=45例)在对照组治疗基础上予以无创双水平正压通气治疗,比较2组患者治疗前及治疗72 h后动脉血p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、呼吸频率、心率等指标变化,比较2组患者治疗前及治疗1周后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)等肺功能指标变化。结果 2组患者治疗前动脉血p H值、Pa O2、Pa CO2及呼吸频率、心率比较无显著性差异(P>0.05),2组患者治疗后上述指标均明显改善,且观察组较对照组改善更为明显(P0.05),2组患者治疗后上述指标均明显升高(P<0.05),且观察组较对照组升高更为明显(P<0.05)。结论无创双水平正压通气可明显改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气相关指标及肺功能指标。
  • 摘要：目的分析不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效及安全性。方法将2017年5月-2019年2月期间于我院接受诊治的96例呼吸暂停早产儿,按随机数字表法分为2组各48例。2组首次静脉滴注枸橼酸咖啡因剂量为20 mg/kg,控制静滴时间>30 min,对照组于24 h给予维持剂量5 mg/kg,研究组于24 h给予维持剂量10 mg/kg,每日1次,并于呼吸暂停消失1周后停止用药。对比2组呼吸暂停发作次数、不良反应发生率。结果研究组治疗1 d后、2 d后、3 d后呼吸暂停发作次数均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效显著高于低剂量,安全性高,能有效减少呼吸暂停发作次数,值得临床推广。
  • 摘要：目的对比两种不同动脉途径全脑血管造影术的效果。方法选取2016年3月-2018年3月在我院择期行全脑血管造影术患者114例,根据手术入路方式不同分为2组,各57例。经桡动脉途径行全脑血管造影术为桡动脉组,经股动脉途径行全脑血管造影术患者为股动脉组,对比2组手术时间、选择性动脉造影穿刺成功率、并发症情况。结果桡动脉组手术时间较股动脉组短,差异具有统计学意义(P<0.05);桡动脉组选择性造影成功率为96.49%(55/57),较股动脉组的84.21%(48/57)高,并发症发生率为5.26%(3/57),较股动脉组的17.54%(10/57)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉行全脑血管造影术较股动脉手术时间缩短,选择性造影成功率更高,并发症率较低,值得推广。
  • 摘要：目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM患者甲状腺激素与血糖波动的相关性。方法选取甲状腺功能正常T2DM患者105例,并取糖调节正常者80例作为对照组。2组均接受动态血糖监测,对T3、T4、FT3、FT4、r T3、r T4、TSH、MODD、MAGE、LAGE和Hb Alc变化进行记录,参照Hb Alc水平,分为高水平组(Hb Alc≥6.5%)和低水平组(Hb Alc<6.5%),比较2组血糖波动及甲状腺激素水平。结果相较于对照组,T2DM患者r T3、MODD、MAGE、LAGE和Hb Alc均更高(P<0.05),T3和FT3更低(P<0.05);相较于高水平组,低水平组r T3、MODD、MAGE、LAGE水平更低(P<0.05),T3和FT3更高(P<0.05)。T3、FT3和MODD、MAGE、LAGE和Hb Alc表现为负相关,r T3和MODD、MAGE、LAGE和Hb Alc呈正相关。结论T2DM患者机体T3以及FT3水平降低,r T3水平升高,同时和血糖波动存在密切相关性。
  • 摘要：目的观察使用无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭的效果。方法选择我院支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭患者80例,根据入院时间分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组使用无创正压机械通气治疗,对照组针对病情实施鼻导管或者面罩吸氧治疗,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为97.50%,对照组为82.50%(P<0.05)。观察组治疗后RR、HR低于对照组(P<0.05),p H值、Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P<0.05)。结论在支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭患者治疗中应用无创正压机械通气,可显著改善呼吸功能及血流动力学指标。
  • 摘要：目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)与改良Kugegl疝修补术(modified-kugel)在成人腹股沟疝中的临床效果。方法选择2015年3月-2017年3月期间于我院接受治疗的成人腹股沟疝患者56例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例。对照组接受改良Kugegl疝修补术治疗,观察组接受TAPP治疗,比较2组患者的手术情况、术后并发症等。结果2组患者手术时间、术后并发症比较无显著差异(P>0.05);观察组术后下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05),但手术费用高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论 TAPP与改良Kugel疝修补术均为安全有效的手术方式,术前可根据患者及术者实际情况进行选择。
  • 摘要：目的探讨胶体果胶铋联合左氧氟沙星三联疗法对慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平的影响。方法将2018年1月-12月我科治疗的慢性萎缩性胃炎患者60例按随机数字表法分为对照组(n=30)和试验组(n=30),对照组采用左氧氟沙星片+克拉霉素+雷贝拉唑钠肠溶片三联疗法治疗,试验组则在对照组治疗的基础上给予胶体果胶铋胶囊,观察2组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平。结果试验组血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ改善情况均优于对照组,且治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胶体果胶铋联合左氧氟沙星三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎具有显著疗效,且可升高PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ,降低PGⅡ,具有十分重要的临床价值。
  • 摘要：目的分析在慢性心力衰竭合并室性心律失常临床治疗中应用厄贝沙坦及胺碘酮的效果。方法将70例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者依据入院顺序分为2组,先入院的35例作为对照组,采用胺碘酮进行治疗;后入院的35例则增加使用厄贝沙坦,对比2组治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P0.05),治疗后观察组均显著优于对照组(P0.05)。结论对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者使用厄贝沙坦、胺碘酮进行联合治疗可达到良好的治疗效果,显著改善心功能,且不良反应发生率低,值得推广。
  • 摘要：目的研究应用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床价值。方法选取我院2017年9月-2018年11月收治的84例小儿哮喘患儿进行研究,将其随机分为对照组和研究组,对照组实施常规治疗,研究组加用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较2组患者的临床疗效及相关症状的改善时间。结果研究组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组的呼吸困难、咳痰咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音等症状的改善时间明显短于对照组(P<0.05)。结论布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效较好,且能有效缩短临床症状改善时间,值得推广。
  • 摘要：目的探讨阿托伐他汀对脑血管动脉粥样硬化患者血脂及血液流变学的影响。方法选择2017年10月—2018年11月在我院进行治疗的脑血管动脉粥样硬化患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组接受基础治疗,观察组在对照组基础上采用阿托伐他汀治疗,比较2组患者血脂水平及血液流变学指标。结果治疗后,与对照组相比,观察组TC、TG、LDL-C、血浆黏度、全血黏度低切及全血黏度高切均降低,HDL-C上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀可有效改善脑血管动脉粥样硬化患者血脂水平,促进脑血管微循环,值得推广应用。
  • 摘要：目的研究对伸直型桡骨下端骨折患者采取动态复位小夹板固定治疗的效果。方法选取我院2017年8月-2018年12月收治的70例伸直型桡骨下端骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组采取支架外固定治疗,观察组则采取动态复位小夹板外固定治疗,对比2组患者骨折康复情况、治疗前后桡骨缩短改善情况。结果观察组治疗优良率为91.4%,高于对照组的65.7%,差异具有显著性(P0.05),治疗后6周、3个月、6个月观察组桡骨缩短情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论给予伸直型桡骨下端骨折患者动态复位小夹板固定治疗,可显著提高治疗效果,改善桡骨缩短情况,值得临床借鉴。
  • 摘要：目的观察生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的疗效。方法从2018年4月—12月期间我院收治的产后压力性尿失禁患者中抽取66例为研究对象,单用盆底肌训练方法治疗33例,设为常规组;采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗33例,设为联合治疗组。对比2组患者治疗后盆底肌力恢复情况以及临床疗效。结果联合治疗组患者盆底肌力正常率为81.81%,治疗总有效率为96.67%,均明显高于常规组的48.48%和63.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的疗效显著,值得临床推广应用。
  • 摘要：目的探讨对社区获得性肺炎患者使用莫西沙星与左氧氟沙星治疗的效果。方法选择2017年8月-2019年3月我院收治的社区获得性肺炎患者75例,将其随机分为对照组和研究组。研究组38例,使用莫西沙星治疗,对照组37例,使用左氧氟沙星治疗,比较2组患者的治疗效果、不良反应、肺功能水平和治疗时间。结果研究组患者治疗效果,肺功能水平明显优于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗时间明显短于对照组(P<0.05)。结论对社区获得性肺炎患者使用莫西沙星治疗的效果明显,可降低不良反应发生率,安全可靠,并且显著改善患者肺功能水平,缩短治疗时间,可在临床广泛应用。
  • 摘要：目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法按随机数字表法将70例急性脑梗死患者分为对照组和观察组,每组各35例,2组均给予降低颅内压、抗血小板凝聚、脱水等治疗,积极控制危险因素。同时,对照组给予依达拉奉注射液治疗,观察组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液联合依达拉奉注射液治疗,比较2组患者神经功能缺损情况、临床疗效及不良反应。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死,可有效修复患者脑神经功能,临床疗效确切,安全性高。
  • 摘要：目的探讨应用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法从我院2011年6月-2018年12月接收的儿童股骨干骨折患儿中选取146例,将其随机分为观察组(73例)与对照组(73例)。对照组给予普通牵引治疗,观察组给予闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,对比2组患儿治疗效果及预后情况。结果观察组治疗优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间、完全负重时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论对儿童股骨干骨折患儿采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗效果确切,可有效缩短康复时间,值得可推广。
  • 摘要：目的分析急性心肌梗死患者接受溶栓治疗的临床效果。方法随机从我院2016年5月—2018年11月期间收治的急性心肌梗死患者中抽取80例,根据治疗方式不同分为2组,对照组40例接受常规治疗,研究组40例接受尿激酶溶栓治疗,观察比较2组治疗效果。结果研究组血管再通率80.00%,高于对照组的52.50%,住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组SV、CO、LVEF、CI高于对照组,LVESVI低于对照组,差异明显(P<0.05);研究组CK-MB、cTnI低于对照组,差异明显(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者接受尿激酶静脉溶栓治疗,可显著改善心功能,缩短住院时间,提升血管再通率。
  • 摘要：目的探讨应用体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取我院收治的踝关节骨性关节炎患者40例为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为2组各20例,分别采用玻璃酸钠(对照组)和体外冲击波联合玻璃酸钠(观察组)进行治疗。比较2组患者的临床疗效及其相关指标。结果观察组的治疗总有效率为80.00%,明显高于对照组的45.00%(P0.05)。结论采用体外冲击波联合玻璃酸钠注射治疗踝关节骨性关节炎具有较为显著的临床效果。

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