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江西省第十一次外科学学术年会

召开年：2004
召开地：江西赣州
出版时间： 2004-11-05

主办单位：江西省医学会

会议文集：江西省第十一次外科学学术年会论文集

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1.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治(附20例分析)
- 鲍彦美;陈惠根;于海涛
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及预防治疗措施.方法:分析1998年1月至2003年12月腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人发生的原因,治疗方法.结果:2例在B超定位下多次穿刺抽液,1例传统手术治疗,6例通过腹腔引流管引流,11例行腹腔引流+鼻胆管引流,均全部治愈,全组总治愈率100％.结论:腹腔镜胆囊切除术后胆漏主要与解剖变异,炎症粘连,操作不仔细.胆管损伤有关.预防应重视术前抗感染,术中仔细操作,术后保护引流管,胆漏发生后要根据胆漏的大小,病情的轻重选择手术治疗和非手术治疗.
2.腹腔镜胆总管探查术32体会
- 方传发;夏来阳;邓小红;彭力辉
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：本文结合32例行腹腔镜胆总管探查术的临床资料，介绍了腹腔镜胆总管探查术的优越性、安全性及效果肯定，并分析了该手术的适应症。
3.137例有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除治疗分析
- 周兆锋;徐开鑫;谢林海
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨有腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除的安全性、可行性.方法：回顾性分析了137例有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除手术的临床资料.结果：137例有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除手术121例顺利完成,16例中转开腹,中转率11.7％,无死亡病例.结论：有腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除手术是安全、可行的.
4.无张力疝修补术与传统疝修补的疗效比较
- 刘强;杨兴龙;武彪;李学明;张永模
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨腹股沟疝的手术方法.方法：对2001年1月至2003年6月间280例腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力修补与日期,53例采用传统方法修补进行对比.结果：无张力疝组280例患者手术时间短,无手术并发症,术后疼痛轻,住院时间短,随访1-12月无复发.传统手术组53例手术时间长,术后疼痛,住院时间长,随访1-12月有3例复发.结论：疝环充填式无张力法修补是符合生理的手术方法之一,具有无张力、复发率低等特点,是腹股沟疝的理想术式.
5.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例报告
- 秦章禄;易勤根;胡自苗;文新元;肖本萍;蒋文瑞
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：自2002年开始疝环充填式无张力修补术的临床应用,本组60例,男57例,女3例；年龄23～81岁,单侧疝51例,双侧疝9例；腹股沟斜疝37例(侧),其中复发疝7例,腹股沟直疝22例(侧),其中复发疝10例(侧),滑疝1例(侧),暂无股疝病例.本组修补材料全部采用美国巴德公司生产的巴德PERFIX网塞及成型图片.手术采用硬膜外麻醉划局麻.本组60例,59例治愈出院病人均无明显并发症,住院天数3～7天,平均住院天数4.3天.术后随访1-21个月,无复发病例,4例在3个月内局部有轻微异物感,3例有局部硬结,3-6月后逐渐软化.认为:疝环充填式无张力疝修补术的优势之一:简化了疝修补术的步骤.优势之二:术后疼痛轻,恢复快.优势之三:大大降低复发率,这是该术式最有效的体现.是无张力疝修补术中的主流术式,从生物力学和生理学的角度来解决外科学的问题,更符合机体的生理,更强调功能的恢复,更少的并发症,更低的复发率.1具有快捷、简单、有效的优势.但也有一定的并发症,如切口下积液、切口下硬结形成、切口感染、一定比例的网塞、补片移位等问题.解决方法有要求对术者进行专业培训,熟悉解剖结构,理解术式精髓,了解材料特性,精细操作等.
6.乳腺癌组织中c-erbB-2、p53、PCNA和nm23蛋白的表达及其临床意义
- 曹亚丽;吴晓波;王忆丽;瞿伟;涂剑宏;雷秋模
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨生物学指标c-erbB-2、P53、PCNA、nm23在乳腺癌中的表达与临床乳腺癌预后因素的关系.方法：应用免疫组织化学方法对1180例乳腺癌组织切片c-erbB-2、P53、PCNA、nm23的表达进行检测.结果：c-erbB-2表达与患者年龄(≥35岁)、临床期别、腋淋巴结状态、组织学分级别呈负相关,与ER、PR受体呈正相关；P53蛋白的表达与患者临床期别、组织分级、病理类型呈负相关,与腋淋巴结状态呈正相关；PCNA的表达与患者临床期别、腋淋巴结状况呈负相关,与ER、PR呈正相关；nm23蛋白的表达与患者腋淋巴结状态呈负相关,与病理类型、ER、PR呈正相关.结论：生物学指标c-erbB-2、P53、PCNA、nm23应与临床预后因素临床期别、组织学分级、腋淋巴结状态及病理类型等联合应用,有助于提高对乳腺癌预后评价的正确性.
7.腔镜下甲状腺切除临床应用体会
- 武彪;刘强;李学明;刘逸;杨兴龙
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的:探讨腹腔镜甲状腺切除手术的优越性.方法:采用胸骨前径路行腔镜下甲状腺切除术18例.结果:18例均顺利完成手术,未中转开刀,并发症少,术后病人满意.结论:腔镜下甲状腺切除手术具有美容、并发症少等优势.
8.血管重建治疗五例患者报告
- 杨兴龙;刘强;李学明;武彪;张永模;李建锋;端木尽忠
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：总结五例患者进行血管重建的效果.方法：二年来对二例下肢动脉硬化闭塞症患者行人工血管股腘旁路术,对一例外伤挫断左腋动脉患者行自体大隐静脉移植术,对二例腹主动脉瘤患者行瘤体切除人工血管吻合术.结果：术后随访5-24个月,症状改善,移植的动脉搏动良好,无一例发生移植血管闭塞.结论：血运重建是治疗患者缺血或血管瘤的有效方法.
9.布加氏综合症的外科治疗(10例报告)
- 唐新华;杨春江;金梅
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：布加氏综合症(Budd Chiari syndrome,BCS)是肝后性门脉高压症，本文通过分析10布加氏综合症外科治疗的临床治疗，介绍了布加氏综合症的病理机制，分析了该病的手术治疗及其疗效。
10.CO2气腹压对老年人腹腔镜下胆囊切除术后恢复的影响
- 刘建平;王小农;刘凤恩;何晓;段青;易坚;钟宝元;应勇;徐道峰
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术时,不同CO2气腹压对患者恢复的影响.方法：对老年患者90例分为A(气腹压为10mmHg)和B(气腹压为15mmHg)两组,对比术中呼吸、循环血气参数的变化及术后并发症的发生率.结果：A组术中呼吸、循环血气参数及术后并发症发生率明显低于B组.结论：10mmHg气腹压是老年人行腔镜下胆囊切除术理想的气腹压.
11.术后胃瘫综合症诊断与中西医联合治疗
- 刘伟中;李松岗;张天顺;张伟
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：本文结合12例术后胃瘫综合症的临床资料，阐述了术后胃瘫综合症的发病机制与病因，介绍了术后胃瘫的诊断标准，并总结了中西医联合治疗该病的体会：1、营养支持是关键；2、联合使用胃动力促进剂；3、使用质子泵抑制剂；4、联合使用中药大黄和荆介；5、注意消除患者心理紧张因素，向患者说明PGS是能够治愈的，以增强信心配合治疗。
12.腹腔镜联合治疗腹部多种常见病的体会
- 蔡军;李勇;吴安涛
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨腹腔镜治疗腹部多种常见病的可行性.方法：对12例胆囊结石合并另一种疾病腹腔镜治疗回顾性分析.结果：本组病例全部经过联合治疗,均痊愈出.结论：腹腔镜联合手术既能达到传统手术所要达到的效果,又具有创伤小,痛苦轻,康复快的优点.
13.958例胃大部切除临床分析
- 江洲;吴杭州;欧阳振福;魏群;谢少萍
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨胃、十二指肠溃疡穿孔、幽门梗阻、出血,所采取的不同手术方式治疗效果.方法：通过收集、归纳958例胃、十二指肠溃疡及合并穿孔、出血、幽门梗阻、恶变所采取手术方式,并发症的原因分析.结果：所有病人愈合良好者756例,占78.9％,有轻度并发症者114例,占12％,中度并发症81例,占8.4％,出现严重并发症者7例,占0.7％.而胃、十二指肠、溃疡穿孔急诊行胃大部分切除者,与平诊行胃大部分切除所出现并发症,包括吻合口出血、吻合瘘,残端瘘合计占8.7％,平诊病人占8.8％,两者比例接近,P ＜0.01.结论：胃、十二指肠穿孔行急诊胃切除是相对安全的,不应拘泥于发病时间而限制胃大部分切除的选择,胃大部分切除的手术指征应放宽,胃肠小口吻合可能较符合生理需求.
14.青年人胃癌42例临床分析
- 熊利民;郭崇波
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨青年人胃癌的临床、生物学特性、预后。方法：对485例胃癌患者中青年人胃癌42例的临床、生物学特性、预后及相关资料进行了分析,结果青年人胃癌发病率占同期胃的8.7％,组织病理学类型以低分化腺癌,粘液细胞癌,印戒细胞癌多见,预后差,结果：青年人胃癌预后差的重要原因是临床病程短,病理组织学分化差.结论：提高对青年人胃癌的认识,做到早期诊断,早期治疗,是提高青年人胃癌生存率的关键.术中行温蒸馏水灌注冲洗,术后行卡铂或顺铂+8-FU腹腔化疗,有望提高疗效和生存率.
15.老年急性阑尾炎61例临床分析
- 江木荣
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨老年急性阑尾炎的特点.方法：回顾性总结分析老年急性阑尾炎61例,并与同期非老年患者701例比较.结果：转移性右下腹痛老年组35例(57.3％),非老年组524例(74.75％),两组有非常显著差异(P ＜0.01).急性单纯性阑尾炎发生率老年组为6.56％,显著低于非老年组的19.26％ (P ＜0.05),阑尾周围脓肿发生率老年组为21.31％,显著高于非老年组的7.99％ (P ＜0.05).老年组伴发病例43例(70.49％)共125例次.手术治疗45例(73.77％),13例阑尾周围脓肿中9例在早期(7 ～ 10d)施行阑尾切除术.本组均获痊愈.结论：老年急性阑尾炎症状不典型,病情发展快,容易发生不疽穿孔导致腹膜炎和阑尾周围脓肿,伴发病多,病情复杂.治疗原则是重视围手期处理,尽早手术治疗.
16.外伤性脾破裂50例诊治体会
- 廖家龙
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：本文结合50例外伤性脾破裂的临床资料，介绍了脾破裂的临床表现。外伤性脾破裂诊断主要依靠病史、症状、腹部体征、诊断性腹穿、B超、CT及腹部X线检查，且一般结合外伤性脾破裂的伤情行脾切除术。
17.疝环式填式无张力疝修补术的临床应用
- 贺长春;刘蓉
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨应用疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝的手术疗效。方法：回顾性分析22例疝环充填式无张力疝修补术临床资料.结果：手术时间平均45分钟,部分例无切口感染,发生阴囊积液1例,皮下血肿1例,随访6-30月无疝复发.结论：该方法可应用于各种腹股疝病人,是目前较为理想的疝修补方法.
18.微波照射对老年患者腹部切口愈合的疗效观察
- 付群春
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：观察微波照射对老年患者腹部切口愈合的疗效.方法：100例腹部手术后老年患者随机分为对照组和治疗组.对照组按常规切口处理,治疗组则在切口常规处理的同时,增加微波照射2次/d,每次1/2h,连续5d.结果：治疗组术后切口疼痛及愈合时间少于对照组(p ＜0.05),切口感染率及愈合不良率明显下降(p＜0.01).结论：微波照射对老年患者术后切口的愈合有明显疗效.
19.联合脏器切除治疗进展期胃癌24例分析
- 张法;刘伟中
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：对联合脏器切除治疗进展期胃癌的经验进行总结.方法：自主998至2003年共对24例进展期胃癌行根治性联合脏器切除术,其中全胃加胰体尾、脾切除6例,全胃加脾切除4例,近端胃加胰体尾、脾切除1例,近端胃加脾切除5例,全胃加横结肠部分切除3例,远端胃加肝左叶外侧切除3例,残胃加胰体尾、脾切除2例.结果：全组无手术死亡,术后1年、3年、5年生存率分别为63.1％、31,6％、15,7％. 结论：对进展期胃癌行联合脏器切除有其必要性,对符合条件的病人行根治性联合脏器切除效果优于姑息性切除.
20.自制腹腔双套管在腹部外科的临床应用
- 唐德均;袁婷;游波;邹春梅
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：本文腹部外科手术采用自制双套管引流，引流期间出现引流不通畅，堵塞，及时更换内管.在无菌的条件下于外管的原孔再次放人内管，引流效果均良好，无术后并发症，同时缩短部分病人的住院时间，本组13例肠瘘中，1例小肠瘘,2例为结肠瘘,1例小肠术后放置单腔管引流传，2例结肠术后放置自制双套管引流.发现小肠瘘后改放自制双套管后均采用负压引流.平均25天，痰口闭合，拔管后无异常，痊愈出院，临床上空肠瘘自然愈合时间为3-4周，结肠瘘自然愈合时间6-8周.本组明显缩短住院时间，本组重症胰腺炎1例手术引流中，大量坏死组织引出，引流期间出现2次导管阻塞均采取及时更换内管，在外管不变的情况下，不会改变引流管的位置，仍保持引流通畅，有效.引流冲洗45天，未行第2次手术.病人恢复良好，无术后并发症，现术后2年随访无异常.本组肝、脾、胆道手术中无隔下积液，感染等并发症，自制腹腔双套管在冲洗，引流方面更彻底，在冲洗期间，出现引流不通畅，导管堵塞，只需更换内管即可，更换引流管方便，病人无痛苦，在保持外管的情况下，不改变原有的引流位置，使其达到有效的引流目的，本组病人在自制双套管引流下未出现因异管引流不通畅，堵塞等原因造成更换导管困难而至引管失败，临床均达到预期效果，有效的改善了通畅引流，减轻病人痛苦，缩短病人住院时间的目的.
21.胃底贲门癌诊治体会(附202例报告)
- 黄长文;王刚;曾广源;傅华群
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨胃底贲门癌临床特点、治疗方法的选择及其预后.方法：回顾性分析2001年1月至2004年6月202例手术治疗胃底贲门癌病例资料.结果：胃底贲门癌多见于中老年人(平均51.3岁),以低分化腺癌多见(167/207,82.67％),手术可经腹(158/202,78.25％)或经胸(44/202,21.75％)进行.全胃切除(130/202,64.35％)或近端胃切除(72/202,35.65％)均可达到满意的手术效果.结论：经腹全胃切除是治疗胃底贲门癌的主要手术方式.合理的选择手术方法,完善的围手术期管理,减少合并症的发生,是提高胃底贲门癌手术疗效的关键.
22.艾迪注射液减轻胃肠癌化疗毒副作用的临床观察
- 刘海金;蔡琦;曾祥福;曾祥泰;冯起放;林坤泉;吴祥庸
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：通过对胃肠癌患者术后加用艾迪注射液在内的联合化疗的观察,探讨艾迪注射液对胃肠癌后化疗毒副作用的影响.方法：2003-2004年胃肠癌患者82例,分成治疗组48例,对照组34例,两组均用HCPT、DDP、5Fu-CF方案,但对照组加艾迪注射,通过对两组出现毒副反应的分析,观察艾迪注射液能否减轻化疗毒副作用.结果：艾迪实验组胃肠反应发生率:45.3％,白细胞下降发生率:27.6％；血小板下降率13.1％；而单纯化疗组胃肠反应分别为:胃肠反应发生率:68.1％,白细胞下降率为82％,血小板下降发生率:38.6％,两组各项配对t检验,P＜0.01,差异均有显著性.结论：艾迪注射液能减轻胃肠癌化疗的毒副作用。
23.左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期手术体会
- 巫建军;黄海芬
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗效果.方法：对10年来收治的32例左半结肠癌并急性肠梗阻工期切除吻合进行问顾性分析.结果：32例行根治术27例,姑息性切除5例,均行Ⅰ期切除吻合,术后发生肺部感染3例,切口感染2例,吻合口瘘1例,经治疗痊愈,无死亡病例.结论：术中彻底的结肠灌洗,辅以充分的术前准备,积极的术后处理,实行Ⅰ期切除吻合是安全可行的.
24.B超监视下水压灌肠治疗婴儿急性肠套叠
- 傅忠;钟斌;刘辉;刘传荣
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的:评价B超监视下水压灌肠治疗婴儿急性肠套叠的疗效.方法:患儿常规肌注解痉镇静剂,经肛门插入18号Foley氏管约4-6cm,并将气囊充气约20～40ml.将T型管一端接Foley氏管,侧管接血压计监视注水压力,另一端为注水口.在B超监视下,用注射器将37～40 0(2的生理盐水以均匀的速度注入肠腔.注水压力为6.65-12.0kpa(50～90mmHg),注水量在300-700ml.复位中,B超横断扫描上可显示“同心圆”或“靶环”状块影,纵断面扫描上可见“套筒”状块影逐渐向回盲部退缩,可见“半岛征”由大变小最后突然消失,液体急速通过回盲瓣进入回肠.复位成功后,水肿的回盲瓣呈“蟹足样”运动,末端回肠呈“沟壑样”和“铜钱样”改变.结果 37例患儿经水压灌肠复位成功,成功率达94.87％,时间5～15min,口服活性炭6-8h肛门排出黑色炭未.结论:运用B超监视下水压灌肠可有效地治疗婴儿急性肠套叠,效果良好,可避免X线照射和手术治疗.
25.老年人急性肠梗阻的病因及其处理体会
- 万晓基;胡小勇
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨老年人急性肠梗阻的原因及其处理方法.方法：总结分析1998年3月—2004年6月收治的38例全部病例经手术证实的.58岁以上急性肠梗阻患者的临床资料.结果：引起肠梗阻的原因:肿瘤18例,占47.4％o肠腔内异物7例,占18.4％肠粘连6例,占重15.8％.腹外疝3例,占7.9％.肠扭转及肠套叠各2例,各占5.3％.术后并发症共8例,占21.1％,死亡1例,占2.6％.结论：1、老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤,肠腔内异物也为不可忽视的原因.2、加强术前诊断,围手术期处理可减少术后并发症及死亡率.3、术中经肠减压及结肠灌洗后,再行肠吻合降低吻合口发生率.
26.B超有疑似急性阑尾炎中的诊断价值
- 胡家平
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：研究B超在疑似急性阑尾炎诊断中的价值.方法:随机连续抽取200例疑似急性阑尾炎病人术前行B超检查,进而经手术治疗及病理检查,并比较B超检查结果和临床诊断结果之间的关系.结果:B超诊断与病人性别之间没有显著性差异；B超诊断出急性阑尾炎141例,漏诊42例,误诊5例；其阳性率为77.0％,特异性96.6％,假阳性率2.7％和假阴性率23.0％.结论：疑似急性阑尾炎病人术前应行B超检查,可提高术前诊断急性阑尾炎的准确性.
27.保留植物神经的直肠癌根治术
- 曹家庆;黄俊;王梦龙
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨男性直肠癌患者行保留植物神经的肿瘤根治术对排尿与性功能的影响.方法：对32例直肠癌患者行保留植物神经的直肠癌根治术(其中5例为保留单侧植物神经),另外22例行单纯直肠癌根治术.结果：保留双侧植物神经的27例术后保存勃起、射精功能者分别为88.9％ (24/27)、77.7 96(21/27)；5例保留单侧植物神经者,分别为:4/5、3/5；22例未保留植物神经者保存勃起、射精功能者分别为31.8％(7/22)、22.7％(5/22).植物神经保留组5例(15.6％)出现排尿障碍,未保留组15例(68.2％)有排尿障碍.结论：保留植物神经的直肠癌根治术能够有效地减少患者术后性功能和泌尿功能障碍.
28.腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(附12例报告)
- 成时保;罗伟昌;林鹤翔
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石及T管引流术的新方法.方法：2002年5月至2004年4月对12例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术.先行LC术并显露胆总管十二指肠上段,经细针穿刺确认胆总管后,用普通小号二角针及剪刀剖开胆总管前壁,先用普通取石钳、刮匙取石.再行胆道镜探查胆总管,T管引流术.结果：11例手术成功,1例中转开腹手术.术后5-7天出院,术后二周T管造影无残石,术后6-8周拔除T管.随访4-6月无畏寒发热、腹痛情况,B超无残石.结论：腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石不但有常规开腹手术的疗效,还有微创、不开腹、恢复快、节约住院时间和费用的优点.本组病例全部采用免钛夹及新方法切开胆总管技术安全有效.
29.十二指肠破裂一例误诊分析
- 林坤泉;曾祥福;刘海金
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：十二指肠破裂为较少出现之腹部脏器损伤，临床上早期诊断本病比较困难，多为剖腹探查后确诊。本文病例中患儿曾在外院诊断为“肠套叠”，而转入时亦以呕吐、解血便、阵发性哭闹不安为主要表现，故误导诊断思路上先入为主，着重考虑“肠套叠”而忽视了其他可能引起血便，黑便的疾病，加之患儿年幼不能描诉病情，腹膜炎体征不明显，所以直到剖腹探查，方才明确诊断。至于患儿为何会出现十二指肠破裂，猜测可能为患儿吞食异物不幸划破肠管，或是外院行空肠灌肠复位时气压过高胀破肠管，最终已无法得知。但应从中反思，得到经验教训:①对于小儿不明原因消化道出血，虽无外伤史但仍应多怀疑是否消化道穿孔、破裂，一次腹部摄片未发现异常，应反复多次检查获取证据;②对于考虑小儿肠套叠而采用空气灌肠复位时，应严格控制空气压力，一般先用8. OKpa，在X线透视再次明确诊断后，可缓慢加压至10. 7Kpa左右，不宜再强行升高压力，若复位不成功，应及时改手术治疗。
30.颈外静脉穿刺置管在大面积烧伤输液中的应用
- 吴莲香;曾祥福;苏晋梗
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探索大面积烧伤病人更为有效的静脉输液方法,提高输液护理效果.方法：通过对60例病例随机分为头皮针外周静脉穿刺、静脉切开、套管针、颈外静脉穿刺置管4组进行输液,分别对各组进行“重复穿刺率、细菌培养、局部静脉炎的观察.结果：颈外静脉穿刺置管重复穿刺率、细菌培养阳性发生率、局部静脉炎发生率均明显低于其它3种方法.结论：颈外静脉穿刺置管输液具有独特的优越性,在大面积烧伤病人输液中值得推广应用.
31.带记忆弹簧圈(Kugel)补片腹股沟疝无张力修补术36例体会
- 陈海鸣;武彪;罗斌;李映良
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：评价美国BARD公司生产的Kugel补片在腹股疝手术治疗的临床疗效.方法：采用Kugel补片无张力修补36例腹股沟疝,其中,腹股沟斜疝28例,直疝3例,股疝1例,双侧腹股沟疝4例.复发疝4例,原发疝32例.结果：36例中仅1例出现皮下血肿,无切口感染,短期随访(5-8个月)无复发.结论：Kugel补片无张力修补术比其它疝修补术疼痛轻,术后恢复快,做到全腹股沟区增强修复,复发率几乎为零.
32.肝癌介入治疗合理时机的选择
- 李小明
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：本文结合临床病例资料，重点介绍了肝癌介入治疗合理时机选择的机理，分析了术前、术后肝动脉化疗的主要治疗的意义。认为肝癌患者只要肝功能良好(child分级A或B)，肝癌病灶<8cm，无远处转移征象者，则先行手术治疗后再作TACE术为好。
33.大肠癌术后门静脉插管化疗的护理
- 李冬英
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：本文对44例大肠癌术后门静脉插管化疗患者的护理进行总结,体会到做好导管护理,严格执行无菌操作,做好心理护理,准确抽取药液和调节输液速度,密切观察药物反应是保证治疗效果不可缺少的因素.
34.改良结肠充气试验对急性阑尾炎的诊断价值
- 赵国金;贺中华;万雪峰;陈义华;熊中作
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的:探讨急性炎阑尾的辅助诊断方法.方法:急腹症病人腹部触诊前嘱病人腹肌放松,除阑尾本身所处位置外,在触压腹部其它部位时,出现右下腹或右侧腹或脐下部疼痛时告诉医生,并诊断为改良结肠充气试验阳性.然后做标准结肠充气试验,按其标准确定阴性或阳性；再做左侧闭孔内肌试验,出现右下腹或右侧腹或脐下部疼痛,亦判断为改良结肠充气试验阳性.结果:在经手术证实的急性阑尾炎中,改良结肠充气试验阳性率达70％,标准结肠充气试验阳性率为40％,两者没有假阳性.结论:改良结肠充气试验比标准结肠充气试验更灵敏,更准确.在急性阑尾炎的诊断过程中有重要参考价值.
35.高龄消化系癌症患者的处理
- 眭大权;朱炎;熊隆信;勒世联;胡十香;徐志红
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨高龄消化系癌症患的最佳处理措施.方法：通过回顾性分析近五年来高龄消化系癌症患者的临床资料.结果：高龄消化系癌症患者的伴发病28例(25.23％),手术率100.00％,根治性切除74例(66.67％),姑息性手术29例(26.13％),单纯探腹8例(7.21％).术后发生并发症15例(13.51％),其中吻合口漏3例,肾衰2例,心衰3例,肺部感染7例,死亡4例(3.60％)(其中3例为急诊术后).余经过治疗后痊愈出院,平均住院天数20.21天.结论：只要处理得当,高龄消化系癌症患者也可取得很好疗效.
36.重症胆管炎急诊手术后的护理
- 卢玲;高小红
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：为提高护理质量,避免或减少术后并发症,5例重症胆管炎急诊手术后的护理中,运用护理程序对病人实行身心整体护理,观察病情、收集详细资料,列出切实可行的护理诊断,及时实施护理措施和心理护理,病人未出现严重的并发症和心理问题,护士能够更多地独挡一面地解除患者的痛苦,促进临床护理质量的全面优化.
37.服盐酸奶改善小儿烧伤患者口渴的临就要观察
- 叶新美
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨盐酸奶与烧伤饮料改善小儿烧伤患者早期口渴有无差异.方法：将60例小儿烧伤患者随机分为两组:对照组口服烧伤饮料或盐水；实验组口服盐酸奶；比较口渴改善时间以及血容量纠正时间,对比口服的次数.结果：实验组与对照组比较,2项差异均有高度显著性(P＜0.05)。结论：小儿烧伤早期患者,口服盐酸奶,能坚持口服,使血容量不足和口渴很快得到改善.
38.7.5％氯化钠对失血性休克患者血压的影响
- 卢和林;刘才桂;王贤彬;赵华棠;陈家林;赵勇
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：评价7.5％氯化钠在治疗失血性休克患者中对血压的影响作用及其安全性.方法：血压低于80/50mmhg全部立即快速输入7.5％氯化钠300ml,每10分钟测血压一次,观察血压变化.结果：全部失血性休克患者血压在10-40分钟内均恢复正常,并且无任何副作用.结论：7.5％氯化钠对失血性休克患者提高血压抗休克具有十分明显的疗效,而且能在较短时间内恢复血压,对抗休克具有良好的安全性.
39.69例乳腺癌新辅助化疗临床报告
- 胡立平;苏健;刘智华;刘新
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的临床意义.方法：69例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人术前用CEF方案化疗1疗程,Ⅲ期乳腺癌病人术前用CEF方案化疗2疗程,疗程结果后第5天手术治疗.结果：临床观察全组无完全缓解病人,化疗后部分缓解(PR) 15例,轻度缓解(MR)35例,无变化(NC)19例,总有效率为72.8％,无临就要进展病例.朋超观察13例乳腺癌原发灶体积显著缩小,37例轻度缩小,有35例原发灶内血流丰富程度降低或消失；化疗后26枚肿大淋巴结缩小,8枚消失.病理检查50例病人瘤体变软缩小、肿瘤细胞退变坏死、间质水肿、血、血管周围炎症细胞浸润.结论：乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小,肿瘤细胞坏死,降低临床分期,有助于手术治疗及术式的选择,为术后辅助化疗提供指导.
40.亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
- 应勇;刘凤思;段青;王小农;易坚;何晓;钟宝元;刘建平
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的:探讨亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床价值,分析影响检出率的相关因素.方法:1％亚甲蓝2ml 4点法乳晕旁注射,5分钟后先行SLNB,随后行乳腺癌改良根治术.结果:50例患者中SLN检出86.0％ (43/50)；敏感度为90.9％(45/50)；准确性为95.3％ (41/43)；假阴性为11.1％ (2/18);假阳性为0(0/27).患者年龄＜50岁,原发肿瘤乳腺外上象限,术前穿刺活检确诊与SLN检出有关(P ＜0.05)；是否绝经、肿瘤大小,病理类型、雌激素受体(ER)与SLN检出无关(P＜0.05).结论:亚甲蓝法SLNB具有安全可靠,敏感性和准确性较高等特点,可以正确反映大多数乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)有无转移,对无腋窝淋巴结清殷(ALND)的指导作用还需进一步的研究.
41.横梭形切口乳腺癌根治术38例
- 金梅
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨横梭形切口在乳腺癌根治术中的术式、优点. 方法：回顾性分析38例乳腺癌行横梭形切口乳腺癌根治术.结果：伤口Ⅰ期愈合36例,皮瓣坏死2例,皮下积液3例.结论：横梭形切口乳腺癌根治根术腋窝显露充分,淋巴结清扫满意,切口隐蔽,肩关节活动无障碍,无局部复发病例.
42.胆源性胰腺炎手术时机的体会
- 王晓俊;王向
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨胆源性胰腺炎(GP)的手术时机.方法：对1999年1月至2002年2月收治的26例GP治疗结果回顾性分析和总结.结果：早期手术组12例(入院后一周内行急诊手术)死亡1例,出现并发症4例,治愈11例,延期手术组14例,死亡0例,出现并发症1例.GP并发症及手术死亡率与手术时机有关,早期手术组明显高于延期手术组.结论：GP早期应尽量保守治疗.
43.三孔法腹腔镜胆囊切除术128例报告
- 肖光;王向;胡赣
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：总结三孔操作法腹腔镜胆囊切除术的经验体会.方法：手术采取腹壁三孔操作法.结果：完成三孔操作LC124例,中转开腹4例,16例肝下小网膜孔置引流管.术后并发胆瘘2例,脐部切口感染1例,后痊愈,术后住院时间平均5天(2-8天).结论：三孔操作法LC术,具有四孔操用法LC术同样的治疗效果,但三孔操作法LC损伤更小,符合手术微创的发展.
44.老年人腹腔镜胆囊切除护理体会30例
- 伊秀英
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：总结老年人腹腔镜胆囊切除的护理经验.方法：回顾总结30例老年人腹腔镜胆囊切除术的护理.结果：30例中28例腹腔镜胆囊切除成功,2例中转开腹,术后3-6天全部痊愈出院.结论：老年人腹腔镜胆囊切除术的护理方法实践证明是确实可行的.
45.免钛夹腹腔镜胆囊切除术
- 郭国徽;舒秉俊;金鑫;周启旭;王平
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)用丝线体内结扎替代钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉的安全性.方法：2003年1月至2004年6月施行LC432例,中转开腹11例,实际完成LC421例,均采用丝线体内结扎胆囊管和胆囊动脉.结果：421例术中、术后均未发生丝线切割、打结不紧、线结滑脱引起胆囊管残端漏和(或)胆囊动脉出血的并发症.结论：LC采用丝线体内结扎胆囊管和胆囊动脉是安全可靠的,可进一步减少LC与钛夹相关的并发症.
46.腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的诊治体会(附3例报告)
- 陈春金
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：通过报告3例腹腔胆囊切除术后胆瘘的诊治经过,分析总结LC术后胆瘘的诊治经验体会.方法：报告2003年全年收治的3例LC术后胆瘘诊治经过.结果：1例痊愈,1例好转,1例死亡.结论：(1)对LC手术要正确掌握它的手术适应症；(2)对LC手术要注意胆囊管残端处理、胆囊三角解剖操作技巧问题；(3)对于LC术后胆瘘须尽早处理,一旦确诊应立即进腹再手术；(4)对LC术后胆瘘的诊断一般行腹穿即能确诊；(5)对LC术后胆瘘的术中处理:应引流胆道、恢复胆道系统的完整性和通畅性.
47.30例甲状腺再次手术体会
- 曾祥福;苏晋捷;邓云刚;刘海金;吴莲香
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨再次甲状腺手术的经验教训.方法：回顾性分析30例因甲状腺疾病而再手术的病例,分析其再次手术的原因及并发症,以及其处理.结果：29例治愈,一例甲亢病人中途放弃手术而改碘治疗.喉返神经损伤,甲状旁腺损伤是较常见并发症.结论：初次手术方式的选择,术前误诊,病理因素是甲状腺再次手术的重要原因.手术操作细致、认真,选择好手术入路,保护好喉返神经从及甲状旁腺是手术的关键.
48.腹股沟斜疝248例临床分析
- 阳振北;王贵昌;严云希
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨腹股沟斜疝临床诊治.方法：回顾1999-2001年间收治的248例腹股沟斜疝,结合体重、血红蛋白检查进行分析.结果：本组无切口感染,儿童组复发5例,术后一年儿童体重增加2.5-3.5Kg Hb增加5-10G/L.结论：成人低张力或无张力修补可减少或避免腹内压压增高.儿童术后可改善营养及发育.
49.无张力疝修补术治疗腹股沟疝24例报告
- 张奎林;杨平;丁义;周录平;黄玉海;何世东;阳飞良
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：初步总结无张力腹股沟疝修补术的经验教训.方法：采用德国贝朗公司提供的补片为24例腹股沟疝患者施行无张力修补术观察伤口疼痛、术后下床活动时间、住院时间、手术并发症、复发率等情况.结果：本组患者全部治愈出院,近期效果良好.术后最早6小时、最迟2天下床活动,住院时间平均6天.无切口感染、皮下积液、排异反应、阴囊血肿等手术并发症.4例术后第1天感切口疼痛应用度冷丁后缓解,1例患者于术后2个月复发,另1例患者于3个月后出现同侧股疝.结论：人工网片植入无张力股沟疝修补术具备复发率明显低、术后恢复快等优点.重视有关基础病的处理，贯彻个体化治疗原则，手术操作正确而规范是进一步降低无张力腹股沟病修补术复发率的关健。
50.良性甲状腺肿的外科治疗——附525例分析
- 周三根;曾贱庚
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：回顾分析良性甲状腺肿的外科治疗及术后复发原因.方法：525例良性甲状腺肿除1例行高渗盐水囊肿内注射外,524例均行外科手术治疗.结果：524例良性甲状腺肿经过手术治疗后,术后1-10年复发者8例,以单纯甲状腺囊肿摘除术后复发者为高.结论:良性甲状腺肿大都应采用外科治疗为主.为防止复发,应尽量采取甲状腺次全切除或腺叶切除.
51.单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠
- 傅忠
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：探讨一种既不要开腹,也不需要腹腔镜,在微创的情况下,单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的方法及其手术效果.方法：患儿术前经钡灌肠和直肠粘膜活检确诊为先天性巨结肠,在直肠齿状线上0.5-1.0cm切开直肠粘膜,近端切缘粘膜置8-12根牵引线,向下牵拉同时向上分离直肠粘膜与肌鞘约8-12cm后,可见肌鞘套叠翻出,表明已达到腹膜返折以上水平,于此处环形切断直肠肌鞘.并于后正中处纵行切开直肠肌鞘.牵拉直肠,可显示直肠和乙状结肠系膜血管,然后一一予以结扎,直达乙状结肠近端的正常肠管水平,于肛门外0.5厘米处切断乙状结肠,将结肠壁全层与齿线上粘膜间断缝合.结果：切除病变肠管长度18 - 30cm，平均23.5cm，手术时间 120 -180min，平均140min，术中出血约10 - 30m1。无术中和术后并发症。随访1 -3个月所有患儿排便2-8次/d，无大便失禁或污粪。结论：单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠是一种全新的手术路径，安全有效，它在实现对巨结肠根治的同时，获得了最大的美容效果，并降低了一定的术后并发症。
52.腹腔镜阑尾切除术初步体会
- 廖根圣;蒙象沛;陈艺闽;戴治凤
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的:对所施行的腹腔镜阑尾切除术36例回顾性分析.方法:全部病例采用气管内管全麻,三孔法操作.多数情况下采用双极电凝器电凝阑尾系膜,用剪刀离断系膜后,放出腹腔内二氧化碳气体,使腹壁塌陷,然后将阑尾连同套管一起提出切口外,拔出套管,在腹腔外行阑尾切除术.对于阑尾炎症明显,质地脆弱者,则用钛夹断扎阑尾系膜；阑尾根部用圈套器结扎或用钛夹夹闭,在腹腔内行阑尾切除术.结果:本组所有病例均顺利康复出院，其中34例术后当天即下床活动，一般勿需使用止痛剂，术后12-24小时即可进食，二到四天即出院。腹腔镜下阂尾切降术成功率94.4%。术中无肠管损伤、腹腔大出血等严重并发症。结论:腹腔镜下阑尾切除术作为一种治疗阑尾炎的新的方法手段，日益受到广大医务人员和患者双方的推崇。腹腔镜下阑尾切除术需要昂贵的仪器设备，住院费用偏高，从费用和益处比例来看，这种手术是有利的;有手术适用症的病人，因工作、学习需要，为减少住院时间，尽早恢复健康出院，同时经济条件能够承受的患者来说，不失为一种适合的治疗手段;但腹腔镜下阑尾切除术作为一种治疗新的方法，也处于发展阶段，常握好适应症，术中注仔细操作以及掌握一些手术技巧，是病人获得良好效果，达到微创的前提。
53.胰体尾部良性肿瘤6例手术体会
- 黄增兴;刘建辉
- 《江西省第十一次外科学学术年会》 | 2004年
摘要：目的：总结本院胰体尾部切除治疗胰体尾部良性肿瘤的临床资料,探讨该手术保脾与否的临床意义.方法：从1994-2003年对胰体尾部良性肿瘤6例,施行胰体尾部手术切除,其中保脾2例,连同脾脏一并切除4例.结果：术后8-14天全部临床治愈，无并发症发生，随访1-3年，复查“B超”,CT,2例保脾术病人脾密度及大小无变化，化验血象白细胞数，血小板无异常。结论:胰体尾部良性肿瘤采用胰体尾切除是治疗本病的最佳选择。近30年来脾脏外科基础与临床研的进展证实，脾脏是人体的重要功能器官，虽非生命必需，但常常不可短缺，无辜性脾切除应尽量避免。保留脾脏的胰体尾切除术中应注意以下几点:(1)术野要有充分的显露，胃结肠韧带打开要有足够长度。(2)保持胃短血管主分反，胃网膜左动脉发出如靠近脾门则应保留，使脾脏尤其是下半部血流供应得到切实保证。