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创伤限制性剖腹术治疗闭合性腹部损伤和严重腹腔感染——附一组病例报告

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损伤控制性手术(damage control surgery，DCS)的理念近年被广泛应用于临床，挽救了大批危重、复杂病人。它主要指的是对于严重创伤病人的治疗策略具体分为早期简化手术，复苏和二期确定手术3个阶段。随着当今社会经济快节奏的发展，交通创伤、意外伤害等各种复杂致伤因素的作用，临床上多发伤合并腹部损伤的病例愈来愈多。而多发伤通常由于致伤因素复杂、生理内环境紊乱严重、免疫功能明显抑制以及早期各种手术干预，病人容易发生多器官功能衰竭，从而死亡率高。rn 因此在创伤早期综合治疗过程中既要有效控制原发损伤，又要积极预防继发性损伤，从而挽救伤员生命。这是每一个外科医生必须面对的重要问题。DCS理念用于多发伤的综合治疗，是近年来提高严重多发伤病人抢救成功率的有效尝试。将这一理念应用于腹部外科复杂疾病和术后发生严重并发症患者的治疗，同样有效。本文报道了作者近年对一组系列临床病人应用创伤控制性理论成功救治的初步经验。rn 目的介绍、探讨闭合性腹部创伤及严重腹部感染并发腹腔间隙综合征病人腹腔开放减压的综合治疗。方法回顾性分析、总结了一组共22例因腹部创伤和／或严重感染病人开腹减压的具体操作术式及综合治疗。结果 22例病人中15例治愈，4例死亡，2例转院(后治愈)，1例治疗中。结论各种原因导致腹腔间隙综合征病人开腹减压后，能够显著改善腹腔器官血供和氧供，及时逆转器官功能障碍，有效控制腹腔感染，从而挽救病人生命。切口Ⅱ期缝合多在病情得到有效控制、腹腔感染得到有效引流后的2～4周内。少数病人需植皮及Ⅲ期手术。

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来源
《2008胃肠肿瘤外科综合诊治高峰论坛》|2008年|173-175|共3页
会议地点北京
作者
丁连安; 曲林林; 谢东方; 马爽; 孙振青; 高军; 刘希春; 刘卫国; 张建立;
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作者单位

中华医学会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类 R656.32;
关键词
腹部损伤; 腹腔感染; 剖腹术; 综合治疗; 创伤控制;

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